谈上消化道出血患者的内科护理

谈上消化道出血患者的内科护理

代金红

黑龙江省鹤岗市中医院彩超室154100

摘要：目的：研究分析上消化道出血患者的内科护理效果。方法：选取本院2014年9月-2015年9月收治的上消化道出血患者70例进行研究。所有的患者均采用内科护理，观察患者的临床护理效果。结果：通过临床内科护理，上消化道出血70例患者中，痊愈患者人数为50例，情况好转患者为12例，无效后进行手术治疗的患者人数为5例，出现死亡的人数为3例。结论：针对上消化道出血患者采用合理的内科护理，可以有效的提高患者的康复几率，使得患者的康复速度能够大大的加快，减少患者的死亡率，保障患者的身体健康，可以说，内科护理在上消化道出血临床治疗中具有推广的价值。

关键词：上消化道出血；内科护理；痊愈

以屈氏韧带为界线可以将消化道分为上消化道和下消化道。本文主要就针对上消化道出血患者护理进行研究。导致患者出现上消化道出血的主要原因就在于上消化道疾病以及门静脉高压等。这些疾病在发作的时候，就会使得食管胃底部的静脉血管出现扩张破裂的问题，从而造成出血的出现。上消化道出血在临床中主要表现为急性大出血，这种疾病在发作的时候，病情较为危急，特别是针对上了年岁的患者以及已经出现并发症的患者来说，致死率相对来说更高。而针对这类患者采取相应的治疗和护理就可以使得患者有效的恢复健康，减少患者的死亡率。本文主要就选取笔者所在医院近一年收治的70例上消化道出血患者进行内科护理，观察患者护理的效果。具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月收治的上消化道出血患者70例进行研究，所有的患者中男性患者人数为50例，女性患者人数为20例，所有患者的年龄均在24-75岁范围内，患者的平均年龄为48.5岁。患者中，患有上消化道疾病的患者人数为42例，患有门脉高压疾病的患者人数为18例，患有胆道出血疾病的患者人数为10例。所有的患者的临床表现均为呕血、黑便以及发热等。造成患者出现出血状况的主要原因就是患者在饮食上存在有不当的情况。

1.2方法

1.2.1一般护理

在患者入院期间，要对患者的基本信息进行详尽的记录，护理人员要为患者讲清相关的卫生常识，使得患者能够清楚的了解自身的病情情况，这样可以使得患者树立抵抗病魔的自信心。要定期的对医院进行消毒处理，时刻保持医院的安静，保障患者住院的舒适度。护理人员要积极的与患者进行沟通和交流，了解患者的心理变化情况，针对患者的心理负面情绪进行有效的消除，并观察患者生命体征的变化情况，保障患者卧床姿势的正确性，患者在住院期间最好保持平卧的姿势，这样可以使得因呕血的影响而导致的窒息情况能够有效的消除。

同时，在对患者病情变化情况进行观察的过程中，还需要准备好相应的通常呼吸的器具以及保障血液流畅的器具。如果住院患者出现了活动性出血的状况，这时就需要将患者的卧床姿势进行有效的调整，使得患者保持头低较高的状态，这样可以使得脑部有充足的供血，防止因为脑部供血不足，而使得患者出现休克的状况。

另外，很多的上消化道出血患者在大出血过后都会发生发热的情况，针对这样的情况可以适当的忽略，过一段时间后，这种发热的情况就会自动改善。针对出现呕血症状以及黑便症状的患者进行详细的记录，尤其要精确记录出血量，并对患者的休克表征进行细致的观察，从而减轻患者休克的状况，使得患者能够积极的面对自身的疾病，树立战胜病魔的自信心，从而可以更快的恢复健康。

1.2.2核对药物

要注意防范药物错用情况的发生。护理人员要严格的依照医生的嘱咐来为患者进行药物的配置，并且要对药物进行详细的核对。而这就要求护理人员能够具备较高的综合素质，能够充分的掌握相关上消化道出血用药的规律，针对各个相关药物的药理进行熟练的掌握，认识各种药物的应用特性，在发现有药物不符合用药标准的时候，就需要及时的向主治医生进行反映。另外，在对药物进行保存的过程中，需要针对各个药物的标识进行有效的了解和认识，遵照医嘱，准确的为患者配置药物，保障患者用药的安全，从而使得患者可以得到及时有效的治疗，以加快患者的康复速度。

1.2.3呕血、黑便的护理

呕血与黑便是上消化道出血的常见症状，护理工作者应该熟练地掌握这类症状的护理，呕血时主要注意防止血液进入呼吸道，以防患者窒息，因此要将患者头偏向一侧，令患者轻咳将血痰咳出。黑便患者应及时清理肛周血渍，便血次数多时可以在肛周涂红霉素软膏预防肛周感染。

患者出现呕血与黑便等症状时极易产生恐惧心理，特别是应激性溃疡出血的患者，情绪的稳定对病情显得尤为重要，因此对于此类症状的护理还要关注患者的情绪。

1.2.4饮食护理

不合理的饮食可以诱发并加重上消化道出血，因此上消化道出血者应特别注意饮食护理，护理人员应及时指导教育患者合理饮食，主要包括：（1）急性大出血患者应禁食24~48h以免对消化道产生刺激，引起再次出血，出血停止后应少食多餐，先进食流质，尽量避免进食过硬和纤维素含量高的食物。（2）对于长时间不能经口入食而采取全胃肠外营养（TPN）的患者，护理时应注意：①配置营养液的过程要注意严格的无菌操作；②急性出血24h内禁止滴入营养液，TPN的输液管需要每日更换。

2、结果

通过临床内科护理，上消化道出血70例患者中，痊愈患者人数为50例，情况好转患者为12例，无效后进行手术治疗的患者人数为5例，出现死亡的人数为3例。

3、讨论

在目前的上消化道出血治疗中，主要采用的方法就是内科护理法，对患者的病情变化情况进行有效的观察，这样可以使得患者的疾病得到有效的控制，加快患者的康复速度。而要想使得患者的恢复速度可以更快，就需要有效的对内科护理进行完善处理。上消化道出血发病较急，临床患者很容易出现大出血的情况，如果患者对于该疾病没有一个正确的了解和认识，就会使得患者的心理上出现较大的负担，会使得患者的负面情绪爆发，这对于患者的治疗会产生较大的负面影响，使得患者逐渐失去治疗的信心，无法积极的配合医生的治疗，这样就就会使得患者的身体健康无法得到有效的保障。

针对上消化道出血患者进行治疗的时候，合理的应用内科护理，在饮食、药物上展开护理，对患者进行护理教育，使得患者能够清楚的了解起身的病情，就相关的临床实践研究可以充分的了解到，护理人员实施针对性的护理，对患者的病情进行实时的观察，并针对患者进行健康教育，可以有效的消除患者的负面心理，使得患者能够积极的配合治疗，降低大出血状况的发生，并有效的抑制并发症的出现，使得患者能够快速的恢复健康。

通过本文的研究就可以充分的了解到，针对上消化道出血患者采用合理的内科护理，可以有效的提高患者的康复几率，使得患者的康复速度能够大大的加快，减少患者的死亡率，保障患者的身体健康，可以说，内科护理在上消化道出血临床治疗中具有推广的价值。

参考文献：

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[2]王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例护理体会[J].光明中医.2009（08）

[3]刘树梅，张宇.内镜治疗上消化道出血患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2009（13）