中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床效果观察王冰

中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床效果观察王冰

王冰何冰冰闫晓明房莹莹

黑龙江省中医药科学院150036

摘要：目的观察探讨中医辩证治疗溃疡性结肠炎的临床效果，总结其临床意义。方法选自我院2016年7月至2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组使用中医药辨证治疗，对照组使用常规西医治疗；治疗3个月后，观察对比两组的治疗效果。结果观察组无不良反应，总有效率为85.3%；对照组不良反应10例，其中有2例病患出现脱水症状，总有效率为55.9%；两组治疗效果比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论使用中医辨证治疗老溃疡性结肠炎效果显著，明显优于常规西医治疗，能够有效缓解临床症状，无明显不良反应的发生，安全性高，值得临床推广使用。

关键词：中医；结肠；溃疡性结肠炎；临床效效

[Abstract]ObjectiveToobserveanddiscusstheclinicaleffectofdialecticaltreatmentofulcerativecolitiswithtraditionalChinesemedicineandsummarizeitsclinicalsignificance.Methods68patientswithulcerativecolitisadmittedtoourhospitalfromJuly2016toDecember2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，34casesineachgroup.TheobservationgroupwastreatedwithTCMsyndromedifferentiation，whilethecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine.After3monthsoftreatment，thetherapeuticeffectsofthetwogroupswereobservedandcompared.ResultsTherewerenoadversereactionsintheobservationgroup，thetotaleffectiveratewas85.3%.Inthecontrolgroup，10caseshadadversereactions，including2caseswithdehydrationsymptoms，thetotaleffectiveratewas55.9%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05），withstatisticalsignificance.ConclusionTCMdifferentiationofsymptomsandsignsinthetreatmentofelderlyulcerativecolitishassignificanteffect，whichissuperiortoconventionalwesternmedicinetreatment.Itcaneffectivelyrelieveclinicalsymptoms，withoutobviousadversereactions，andhashighsafety.Itisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]TCM；Colon；Ulcerativecolitis；Clinicalefficacy

结肠位于右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠；当结肠反复发生的肠道溃疡，其患者的临床症状为腹泻、粘液血便及腹痛的溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，它是一种原因不明的直肠、乙状结肠黏膜以及黏膜下病变为主的非特异性炎症，常有糜烂和溃疡，会促使患者出现一系列的并发症，并导致患者在日常生活和工作中出现不适感，从而影响患者的日常生活和工作，更影响患者的身体健康；因此需要及时的治疗，中医是一种以汗、吐、下、和、温、清、补、消的方法进行保守性的治疗手段，该方法对辨证治疗溃疡性肠结炎有着相当显著的疗效，本文就中医辩证治疗溃疡性结肠炎的临床效果作出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2016年7月至2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者68例，男有41例，年龄为17-60岁，平均年龄为38.5岁，病程为2个月-3年，平均病程为1年7个月，女有27例，年龄为18-61岁，平均年龄为39.5岁，病程为3个月-2年8个月，平均病程为1年5个月，在中医辨证中属于大肠湿热的患者有例17例，脾肾阳虚的患者有27例，肝脾不调的患者有9例，脾胃虚弱的患者有15例；随机分为观察组和对照组各34例，观察组使用中医药辨证治疗，对照组使用常规西医治疗；治疗3个月后，观察对比两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床症状等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床表现

68例患者在到我院就诊治疗时均有不同程度的腹痛、腹泻的症状，其大便呈黏液样，并里急后重；在大便后其腹痛缓解的患者有47例；其中有22例出现不同程度的脓血大便；对众患者给予反复的粪便镜检时，均能发现在大便中有红细胞、白细胞；再给予众患者结肠镜检时发现其肠黏膜有不同程度的糜烂、充血水肿和出血的患者有55例，而浅表溃疡并有附着脓性渗出物的患者有13例。

1.3中医辨证诊断

根据患者所呈现出的症状进行辨证；可分为：

1.3.1脾虚湿热型腹痛、大便频繁，其大便呈脓血样，里急后重，口干却不欲饮，口苦口臭，其神疲而乏力，食欲差，舌呈红色，其苔黄腻，脉弦数。

1.3.2脾虚湿阻型腹泻、腹痛、大便呈溏样，且不爽，里急后重，便多呈黏液状，便后疼痛缓解，其面色萎黄，四肢酸易困，口无味，食欲差，舌呈淡红色，苔白且腻滑，脉沉滑。

1.3.3脾胃虚寒型腹痛、腹胀，大便呈溏薄样且挟带黏液，食欲差；腹部喜温且喜按，且劳累和受凉后其症状加重；舌呈淡红色，苔白且腻滑，脉沉弱或缓慢。

1.3.4脾肾阳虚型腹痛、大便呈溏样，常凌晨腹泻，在泻后其疼痛缓解，腰膝酸软无力，面色少华，舌呈淡色，苔白且薄，脉沉细；

1.4治疗方法

1.4.1观察组使用中医治疗：根据患者的症状和辨证的类型给予中药治疗，对脾虚湿热型给予清热利湿，补脾胃的方法给予中药汤剂：绿豆芽20g、白术10g、党参10g、地榆炭10g、秦皮10g、黄柏10g、木香10g、白头翁15g、黄连5g；对脾虚湿阻型可使用中药汤剂：茯苓10g、肉豆蔻10g、木香10g、半夏10g、砂仁10g，藿香15g、白术15g、黄芪15g、党参15g；对脾胃虚寒型可使用中药汤剂：陈皮10g、附子10g、砂仁10g、熟地黄10g、阿胶10g、扁豆15g、党参15g、灶心土20g、薏苡仁109、自术109；对脾肾阳虚型可使用中药汤剂：五味子10g、茯苓10g、白术10g、吴茱萸10g、巴戟天10g、川续断10g、补骨脂12g、肉豆蔻12g、乌药12g、党参15g［1］；使用温火煎熬，使五碗水煎熬成3碗水，1周为一个疗程，连续服用3个疗程后观察其疗效。

1.4.2对照组使用一般西医治疗：给予众患者每次2粒土霉素、维生素B6、服可安2粒，每天3次，（柳氮磺胺毗睫、硫哇瞟吟及抗茵药物治疗）每3天为一个疗程，连续治疗2个疗程后观察其疗效。

1.5疗效标准

可根据患者的临床症状和反复的大便镜检查以及乙状结肠镜检的结果定为，痊愈：临床症状消失，反复大便镜检呈现阴性，结肠镜检肠黏膜恢复正常；显效：临床症状基本消失，大便镜检时呈现阴性或有时见红、白细胞，结肠镜检时肠黏膜充血水肿、出血点、糜烂基本消失，溃疡面明显缩小或基本消失；有效：临床症状明显减轻，大便镜检时有少量的红、白细胞，结肠镜检时其肠黏膜糜烂、溃疡面缩小；无效：经过治疗后临床症状不变，大便、结肠镜检均无效改变或进行性恶化［2］；总有效率=痊愈率+显效率。

1.6统计学方法

本组疗效的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组无不良反应，总有效率为85.3%；对照组不良反应10例，其中有2例病患出现脱水症状，总有效率为55.9%；两组治疗效果比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

溃疡性结肠炎是一种病程缠绵，迁延难愈，病程几年、十几年，甚至几十年，疗程也多在6个月以上，有的需要2年以上，是现代难治病之一。在中医学说上认为溃疡性肠炎属于肠癣、泄泻、痢疾等范畴，是由于脾肾阳虚，而阴盛于下，湿寒阻中，从而气机升降失调所致；而西医则采用柳氮磺胺毗睫、硫哇瞟吟及抗茵药物治疗，虽然具有一定的治疗效果，但其副作用显著，作用效果低，无中药汤剂的疗效高（本文数据显示）。

综上所述，使用中医辨证治疗老溃疡性结肠炎效果显著，明显优于常规西医治疗，能够有效缓解临床症状，无明显不良反应，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献：

［1］吴中秋，赵志国，王俊月，等.辨证治疗溃疡性结肠炎的体会［J］.河北中医药学报，2006，21（2）：18-20.

［2］何长义，王佐军.辨证治疗溃疡性结肠炎118例［J］.河北中医，2005，27（4）：267-269.