浅谈针灸治疗半身不遂

浅谈针灸治疗半身不遂

鲁云玲

鲁云玲（黑龙江中医药大学150040）、

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0304-02

【摘要】目的讨论针灸治疗半身不遂。方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论针灸治疗本症疗效肯定。但要注重预防半身不遂的发生。中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。中风、截瘫患者应注意防止褥疮，保证呼吸道通畅。

【关键词】针灸治疗半身不遂

半身不遂或称“偏瘫”，系指左侧或右侧上下肢瘫痪，不能随意运动的症状而言。常伴有瘫痪侧面部口眼斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多为中风后遗症。

“半身不遂”症又称“偏枯”，首见于《内经》。《诸病源候论》中所记述的“风半身不随候”、“风偏枯候”、“偏风候”均有半身不遂之症状。

半身不遂一症，多属“中风”症状之一，轻者可分为风痰阻络、肝阳化风等证；重者则为闭证及脱证。闭证、脱证中又须区别为阳闭、阴闭、阳脱、阴脱。

1常见证候

1.1风中经络：突然昏仆，半身不遂，肌肤不仁，伴见口眼斜，语言不利。或有发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急，舌苔白腻，脉象浮滑。

1.2肝阳化风：头痛眩晕，耳鸣眼花，心烦易怒，面红目赤，遇有激怒则突发半身不遂，舌强语謇，口眼斜，甚则呕吐，神志不清等症，舌质红，脉弦数。

1.3痰火内闭：突然昏仆，神识不清，半身不遂，口眼斜，两手握固，牙关紧闭，面红目赤，喉中痰鸣，喘促躁动，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

1.4湿痰内闭：卒暴僵仆，半身不遂，嗜睡或昏睡，神识不清，两手握固，痰涎壅盛，额面虚浮，牙关紧闭，静而不烦，面白唇紫，四肢不温，舌白苔腻，脉沉滑或缓。

1.5阳气虚脱：突然昏仆，半身不遂，神识不清，目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，面色苍白，额出冷汗，舌痿而淡白，脉沉细微。亦可醒后见半身不遂。

1.6阴脱阳浮：突然半身不遂，昏不识人，口眼斜，亦可见目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微，然手足冷而面颧红赤，舌痿而红，脉沉细欲绝。亦可于苏醒后方见半身不遂。

1.7气虚血瘀：半身不遂，面色苍白，形赢自汗，偏身枯瘦，肌肤不仁，或手足肿胀，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢伸直，上下肢强制屈伸则疼痛，或有半身刺痛。肌肤甲错，舌淡白，或晦滞有瘀血斑点，脉弦细或涩结。

1.8肝肾亏虚：患者多年高力衰，面色苍白，腰痠腿软，齿摇发脱，耳鸣倦怠，眩晕目糊，语言不利，神情呆滞，智能低下，如醉如痴，半身不遂逐渐发生。舌淡白，脉沉细弱。

2症状分析与鉴别

2.1风中经络半身不遂与肝阳化风半身不遂：前者由于正气不足，脉络空虚，风邪乃得以乘袭而发病；故可见发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急，脉浮或弦紧等风邪外感症候。后者多由肝肾阴虚，风阳内动，挟痰走窜经络而发病。故有肝阳偏亢、气血上逆之症状，如头痛眩晕，面红目赤，舌红，脉弦数等。

2.2痰火内闭半身不遂与湿痰内闭半身不遂：二者皆属痰湿壅盛，蒙闭清窍之证，然前者由肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，肝火挟痰热上逆所致，面红气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑而数，是痰火内闭半身不遂之特点。后者则由饮食失节，脾失健运，聚湿生痰，致使痰涎闭塞，阳气不能运行而成。面白唇紫，四肢不温，苔白滑腻，脉沉滑，乃痰湿内闭半身不遂之特点。

2.3阳气虚脱半身不遂与阴虚阳浮半身不遂：二者皆属脱症，皆有神昏，汗出手撒口开，二便失禁等症，此乃危候，但前者多因元气衰微而致阴阳离决，故现四肢逆冷，面色苍白，额出冷汗，脉细微等阳气衰弱的症状。后者则由于阴盛于下而孤阳上越。故现面赤如妆，舌红，脉浮大无根或沉细欲绝之象。

2.4气虚血瘀半身不遂与肝肾亏虚半身不遂；前者多由气血亏虚所致，兼见气虚血瘀，如肌肤甲错，面色苍白，少气懒言，自汗神疲，口唇指甲淡白，舌有瘀血斑点。后者则多由虚损耗伤或先天禀赋不足，肾精肝血不充，筋脉失于濡养而致，兼见肝肾亏虚表现，筋脉拘急，腰痠腿软，耳鸣目糊，如痴如呆。

3针灸对症治疗

主穴：取手足阳明经为主，辅以太阳少阳经穴：百会、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。

配穴：气阴两虚，阳气虚衰，如神疲倦怠，周身乏力，手足肿胀凉麻加中脘、天枢、气海、足三里、曲池，以温针灸；肝阳化风，头晕心烦加太溪、肾俞；痰盛气粗加丰隆。

操作：平补平泻，虚证可加灸。

方义：风为阳邪，多犯阳经，并根据“阳主动”的原则，选用手足三阳经穴。又阳明经多气多血，故取肩髃、曲池、手三里、合谷、足三里等穴以调和气血。因督脉总统一身阳气，故针刺督脉百会能振奋诸阳。同时针取三阴交、太冲以培补阴血。中风后期气血亏损，元气耗伤，脑脉失养，加培补气血的中脘、天枢、气海等穴，则疗效益佳。加中脘、天枢、气海、足三里、曲池补益气血，通络；加太溪、肾俞滋阴平肝；加丰隆化痰通络。

4按语

针灸治疗本症疗效肯定。但要注重预防半身不遂的发生。凡年高形盛气虚，痰多，并有眩晕，心悸等肝阳上亢的患者，若出现舌强，语言不利，嗜睡腿软，性格改变，指端麻木等现象，这是中风的先兆症状，宜注意饮食起居，避免劳累，并常灸足三里、悬钟，以预防中风的发生。

中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。

中风、截瘫患者应注意防止褥疮，保证呼吸道通畅。

本病应重在预防，如年逾40，经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，应加强防治。

参考文献

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