农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的相关研究

农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的相关研究

王宏伟

吉林省吉林市丰满区新型农村合作医疗管理中心132013

摘要：随着我国城市化的发展，工业化也逐渐发展起来，导致农村进城务工人员增多，而医疗保险的分化使得国家建立统一劳动力市场增加了难度。合作医疗的分化使得城乡居民出现重复参保的情况，给人们带来经济压力。所以，我国应该对医疗保险重视起来，加强对城乡医疗保险的管理，将农村合作医疗与城镇合作医疗保险合并，减少百姓的缴费压力，促进我国城乡经济发展，以为百姓服务为工作重心，为全国人民进入小康社会奠定基础。

关键词：农村合作医疗；城镇合作医疗；医疗保险合并

近年来，政府对城乡医疗保险工作给予大力支持，更好的发展了城乡医疗保障体系，解决了百姓看病难、看病贵的问题。但是，目前我国城乡医疗保险分为三类，第一类是农村合作医疗保险，主要是为农村的百姓服务；第二类是城镇居民医疗保险，主要为城市的居民服务；第三类是城镇职工医疗保险，主要为城镇的职工服务。这三种医疗保险有着很大的差异，保险待遇也不同，自然也就失去了社会公平性。所以，我国应该加快城乡医疗保险的合并，城乡医疗保险有一些的共同点，合并起来会容易一些，国家要以缓解百姓缴费压力为中心，有效将城乡合作医疗合并起来。

一、两种制度不同之处

（一）保障水平的不同

农村合作医疗与城市医疗保险的保险基金有很大的差距，农村合作医疗收费低，使得保险基金水平得不到提高，没有抗风险的能力，有较低的包销上限；城市的医疗保险基金相对要比农村医疗基金多很多，报销的上限较高，使得城市居民的医疗保障水平比农村医疗保障水平高。

（二）保障人群不同

农村合作医疗与城市医疗保险所服务的人群不一样，农村合作医疗主要为有农村户口的农民服务，由于农民生活在最底层，生活质量差导致农民疾病率较高，但是，农民却有着看病难、看病贵的问题，是我国目前最需要保护的人群；城市医疗保险所服务的人群是城市中未成年人、没有工作的居民，这些人群属于没有经济来源的居民，国家也应该对这些人群给予帮助。

二、两种制度合并的必要性

（一）社会的公平性加强

目前，我国分别对城乡定制了福利制度，城市地区与农村分别实施了公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度。城市地区的医疗保障是有公共财政的补贴给予的，而公共财政并没有对农村的医疗进行补贴，农村合作医疗的资金主要来源于村集体筹集的医疗费用，这样，城乡合作医疗就失去了社会公平性。如果城乡医疗保险的合并可以使医疗保险的社会公平性加强，使农民不再因为经济问题无法就医，使得医疗保障制度的作用得以发挥，可以有效缩小城乡医疗情况的差距，促进社会的公平性。

（二）促进国家劳动市场发展

随着我国市场经济的发展，劳动力与其他生产要素的市场竞争情况逐渐加强，而医疗保障制度的分割使劳动力不能自由的流动于城乡之间，不能适应我国现阶段人口流动的情况，使得劳动生产率得不到有效提高。如果将城乡医疗体制合并，可以有效解决农村进城务工人员看病难、看病贵的问题，促进我国流动人口数量的增加，使我国劳动力可以自由的流动，劳动生产效率也会逐渐提高，更好的保证劳动人民的健康，促进国家建立统一的劳动力市场，增加我国农村人口就业率，促进我国劳动生产的有效进行，增加我国经济收入，更好的提高国民经济效益。

三、合并的策略

（一）系统的完善

如果将城乡合作医疗合并，会出现一些不利于各个管理机构的工作。所以，要建立完善的机构协调系统，有效的协调两者的合并工作[1]，对两者合并情况进行监督、检查，及时发现合并过程中存在的问题，并且解决。建立规章制度，如果发现合并期间管理人员做出不利于农村合作医疗与城市医疗保险合并的事情，就要严惩，为促进城乡发展努力。

（二）加大资金的投入

目前我国农村合作医疗的保险基金严重不足，使得一些农民有病不能治，一些农民不能进城务工，我国劳动力不能得到统一[2]。所以，我国应该加大对医疗保险资金的投入，促进城乡医疗保险的合并，使一些收入较低的农民有机会进城看病。城镇中没有正式工作的人群也可以得到医疗保障，不再因为收入来源不稳定、收入少而看不起病了。我国加大对医疗保险资金的加入也可以使地区资金筹集的差异减小，使农民与非正式工作群体减轻缴费压力。也可以促进我国劳动力的统一，解决农村进城务工人员看病难的问题[3]，促进劳动人口的流动，促进我国经济发展。

（三）增强定点医疗的监督

医疗费用的增长使我国人民看病难、看病贵的问题逐渐增多，医疗保险所能报销的只是一部分医药费，另一部分就是病人自己支付，一些人在医疗报销之后还负担不起医药费用，使其不能更好地治愈疾病[4]。所以，政府与医院要对医院的收费情况进行了解、调动与监督，保证医疗基金运行的安全性与平稳性。要定期对医护人员进行培训，增强医护人员为病人服务的意识，如有发现对病人引诱其进行不必要的消费，检查开单的提成、回扣药品等现象，就要对其实行惩罚制度，杀一儆百，避免类似的事情再次发生；要对患者进行正确的引导[5]，根据病人的病情知道其到合适的医院进行治疗，避免浪费资金；医生要对医疗费用进行压制，要以身作则，对患者进行合理的治疗，减少患者的经济支出。

结语

农村合作医疗与城市医疗保险有很多不同之处，其保险基金的不同使社会公平性降低，对农村人民就医有着不利的影响。所以，我国应该将城乡医疗保险合并，加大对其资金的投入，减少农村人民就医所支出的费用。两者的合并还可以促进劳动力的统一，使劳动力可以在城乡之间自由流动，这样不仅可以为进城务工的农民提供就医的方便，还可以促进我国需要劳动力的企业的发展，提高国家经济效益。

参考文献：

[1]陈玉松，黄文菁.省军区门诊部申报城镇居民医疗保险定点医疗机构的做法[J].华南国防医学杂志，2012，26（4）：401-402.

[2]李玉萍.农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的思考[J].中国管理信息化，2014（24）：107-107，108.

[3]计阿丹，肖倩，马晨东等.河北省城乡医保居民心血管疾病住院医疗费用构成及影响因素分析[J].郑州大学学报（医学版），2014（2）：271-274.

[4]刘沛，王辉，熊林平等.基于城乡一体化的参合农民住院费用结构分析[J].中国卫生经济，2013（10）：41-43.

[5]张艳.比较分析新农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险[J].致富时代（下半月），2011（4）：54-54.