比较分析即刻种植与延期种植修复牙齿缺失的临床效果

比较分析即刻种植与延期种植修复牙齿缺失的临床效果

孙志干吴斌张雷

（银川市口腔医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：比较分析即刻种植和延期种植修复牙齿缺失的临床效果。方法：选择2015年1月至2016年1月在我院接受牙齿缺失种植的患者，严格按照排除纳入标准，选择其中的82例患者为本次研究对象，按照患者的治疗意愿将其分为不同小组，观察组患者在拔牙之后即刻种植，对照组患者则是在拔牙之后的一个月后在进行种植，比较两组患者的牙周袋深度和种植体的成功率。结果：两组患者治疗后的一年后成功率差异无明显差异，牙周袋深度则明显比对照组更浅，差异显著有统计学意义（P>0.05）。结论：对牙齿缺失患者进行延期种植和即刻种植方式种植体成活率无明显差异，但是即刻种植的牙周袋深度更浅更具美学价值，效果总体较好。

【关键词】即刻种植；延期种植；牙齿缺失；临床效果

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0076-02

延期种植和即刻种植是当前临床上比较常见的牙种植方式[1]。延期种植一般是在患者的创口愈合比较好的情况下进行种植,即刻种植则是患者在拔牙之后在新鲜拔牙创内种植[2]。学者关于即刻种植和延期种植的牙周组织健康程度和种植成功率等研究较少，因此本次研究将以我院的牙齿缺失患者为例，分别采用即刻种植和延期种植，比较两组患者的种植效果。研究结果和内容如下所示。

1.资料和方法

1.1临床资料

以我院在2015.1至2016.1期间接收的牙齿缺失患者为例，选择其中的82例为本次研究对象，按照患者治疗意愿的不同，将患者分成观察组和对照组，其中观察组患者42例，23例男，19例女；年龄介于32～51（43.0±3.7）岁。对照组40例患者，24例男，16例女；年龄介于33～50（42.9±3.5）岁。两组患者一般资料无明显差异，有可比性（P>0.05）。纳入标准：患者具备良好的口腔卫生条件；唇侧骨板未丧失；年龄均大于十八岁，自愿签署相关知情同意书。排除标准：口腔有慢性或者急性炎症患者；磨牙习惯较严重患者；口腔卫生条件不达标者。

1.2方法

1.2.1种植修复牙齿方法两组患者的牙周常规治疗、种植前处理步骤以及微创拔牙方法都一致。观察组患者进行即刻种植，拔牙之后需要清理牙窝周围的软组织和骨壁，采用生理盐水进行反复的冲洗，开始种植：（1）沿着拔牙窝周围的水平方向切开黏膜，使牙龈锐性分离，使牙窝的边缘被充分暴露出来；（2）分别对宽度、长度进行测定，进一步确定种植体的长度和直径；（3）使用扩大钻使拔牙窝逐渐被扩大，直至达到指定的宽度；（4）沿着唇侧骨壁的水平方向备置种植窝，在拔牙窝下植入种植体，植入的深度需要大于2mm。在安装预选种植体时需要对准种植窝，保证植体处于中间位置，种植体尽可能长，在备洞的过程中需要尽可能的收集自体骨屑；（5）当种植窝和拔牙窝之间的骨缺损大于1毫米时，需要进行人工骨填充；（6）采用螺帽扳手安装覆盖螺丝，确保严密性；（7）对粘膜进行水平拉拢缝合，术后需要咬纱布卷半个小时，拍摄X线片。

对照组患者则在拔牙后的一个月进行植入体的重复操作。主要步骤为：第一，需要在距离牙槽嵴顶3毫米左右为位置，在患者的唇侧做一个梯形的切口，另外也需要做横向切口，使牙龈锐性分离，充分显露出鼓面。第二，在偏向腭侧处进行球钻定位；第三，牙窝使用生理盐水进行清洗，使骨屑等异物彻底被清除。手术之后种植步骤和观察组一致。

1.2.2术后维护方法患者在接受种植修复治疗之后都需要观察是否出现咬合障碍，并拍摄口腔曲面断层片，医护人员叮嘱患者在手术后需要注意的事项。通常情况下八天就可以将缝合线拆除，如果患者的软组织等仍未康复可以推迟拆线的时间。进行种植手术之后的三个月行冠修复，冠修复后的3/6/12个月进行复诊。

1.3评价指标

比较两组患者的种植体成功率和牙周袋深度。种植成功标准为：咀嚼功能正常，无麻木、疼痛等反应；牙龈炎偶尔发生但是可控；未出现由于种植体发生的感染；患者自我感觉良好。符合以上标准就判定为成功；若种植体在一年内出现脱落，就可以认定为失败。牙周袋深度需要利用纯钛亚洲探针进行探测，最终的探测结果为多次探测的平均值。

1.4统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1比较两组患者修复一年后种植体的成功率

两组患者进行种植修复一年后，具体结果如表1所示。

3.讨论

当前牙齿种植修复技术的水平正在不断提高，即刻种植自身具备更多的优点，如植入位置准确、患者受到的痛苦较小，时间短等被广泛应用在临床中[3]。根据其他学者的研究报道显示，即刻种植能够使牙齿的美观度得到提高，减少骨吸收[4]。但是即刻种植对患者的牙周卫生状况要求比较高。导致即刻种植技术失败的主要原因是口腔牙周的微生物，导致种植技术的失败。所以可以说，患者牙周疾病的治疗情况和口腔卫生的实际情况都是决定即刻种植是否成功的关键因素。在本次研究中，分别对两组患者进行即刻种植和延期种植，从研究结果来看，两种种植技术的种植体成功率差异不大，但即刻种植的牙周袋深度更浅。

综上所述，对牙齿缺失患者进行延期种植和即刻种植方式种植体成活率无明显差异，但是即刻种植的牙周袋深度更浅更具美学价值，效果总体较好。

【参考文献】

[1]田瑞雪，唐旭炎，徐锦程.即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果研究[J].中国现代医学杂志，2017，(04):121-125.

[2]王海洋，于彦领.比较分析即刻种植与延期种植修复牙齿缺失的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，(19):63+67.

[3]谢霓，朱友家.即刻种植与延期种植在单颗前牙修复的临床效果比较[J].临床口腔医学杂志，2015，(12):758-759.

[4]吴树俊，郭梅凤，王鹏鹏.用即刻种植法和常规种植法对牙齿缺失进行修复的效果观察[J].当代医药论丛，2014，(12):239.