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首页 > 《医药卫生》 > 2010年1期 > 中西医结合治疗膝骨关节炎50例

（整期优先）网络出版时间：2010-01-11

作者: 余自勋

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中西医结合治疗膝骨关节炎50例

余自勋

新县中医院(河南新县465550)

［中图分类号］R684.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)1-0079-01

随着社会的发展，膝关节骨性炎节炎的患者逐渐增多，这是一种好发于50岁以上老人的慢性骨关节病。我院近年来彩用中西医结合治疗50余例，效果较好，现总结如下：

1资料与方法

1．1一般资料，本组50例，男35例，女15例，年龄最大75岁，最小49岁，平均58岁，左膝20例，右膝30例(其中双膝10例)，初次发作6例，多次发作44例，病情最短4月，最长8年。全部病例均有膝关节疼痛，酸软无力，伸屈受限，跛行步态，膝部肿胀等特点。

1．2诊断标准

1.2.1关节疼痛随活动量的增加而加重；

1.2.2与年龄有关；

1.2.3关节局部轻度肿胀。多伴内翻畸形，活动受限；

1.2.4X线片示，病变初期和病程短者多为滑膜增厚，病程长者为关节间隙变窄，不对称，软骨下骨板硬化，骨赘形成：

1.2.5抗“0”及类风湿因子均阴性。

1．3治疗方法：所有患者均给予活血化瘀、滋补、肝肾之汤药口服：红花10g，桃仁10g，当归12g，续断10g，生地黄10g，丹参15g，青皮8g，川楝子10g，淫洋藿10g，仙芽10g，寄生15g，甘草3g等随症加减。水煎口服，每日一剂，用药一月，同时进行玻璃酸钠膝关节内注射，每周一次，连用5次。

1．4疗效判定标准

优：症状消失，膝关节功能正常。

良：主要症状消失，关节功能有明显改善，不影响工作和生活。

可：疼痒减轻，功能减轻不明显。

差：无效。

2结果

共治疗50例，其中优35例，占70％，良7例，占14％；可7例占14％。差1例，占2％。

3讨论

中医认为膝关节骨关节炎属“骨痹”，与年老体衰，慢性劳损，外感风寒湿邪有关，与肝肾关节密切，采取活血化瘀，滋补肾胃的中药治疗有效。

西医认为，骨关节炎痛在关节病在软骨，软骨是由网状胶原纤维支撑，里面有含蛋白的多糖，两种物质结合成布弥性胶原状固体，软骨退变是引起关节痛的主要因素，在骨性关节炎早期，合成性细胞因子与分解性细胞因子的量大致平衡，如治疗不及时，更多的软骨细胞出现退行性改变，导致大量的分解性细胞因子的急增，软骨细胞损伤加剧，并阻碍Ⅱ型胶基质蛋白的合成。同时增多的分解细胞因子还激活mmp的产生，降解了更加的纤维和蛋白多糖。使软骨细胞退化。到骨关节炎的中后期，分解因子多于合成因子，软骨细胞的修复困难。玻璃酸钠关节内注射能起润骨作用，减少磨擦，发挥强性作用，缓冲应力对关节软骨的副作用，从而保护软骨。

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