慢病防控的重要性

慢病防控的重要性

麻王卉路霞

麻王卉路霞(昆明医学院第一附属医院650032）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0185-01

慢病包括心血管疾病、脑卒中、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病，是导致过早死亡和影响健康公平的主要原因。慢病具有共同的可改变的危险因素，可防可控。这些危险因素导致的慢病占所有新发病例的2/3，并明显增加这些疾病患者的并发症。

我国第三次全国死因调查结果显示，慢病成为城乡居民死因的主要疾病，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病。慢病死亡率占总死亡率的比例从90年代初的76.5%上升到82.5%。恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。

慢病是“社会传染病”，慢病防控是一项刻不容缓的工作，如果控制不好，未来二三十年，全球将出现慢病的“井喷”，应高度重视导致慢病的社会决定因素。

慢病在中国城市男性尤其成功男性和政府官员中盛行，与社会因素导致的危险行为关系密切。更令人担忧的是，中国人并未充分关注慢性疾病。尽管许多人越来越关注自己的健康状况，但却不知道如何解决这些问题，不懂得如何预防慢性疾病。

医生凭专业医学知识不能应对慢病的浪潮，传播慢病的知识不足以改变行动。降低慢病的风险更需要社会政治经济与文化的转变。中国人需要建立重新定义什么是工作和什么是健康的工作场所，干预措施应针对群体，而非对某一个体进行教育。

许多疾病的流行与性别和职业强烈相关，我们需要认清社会风险在推动危险行为中的作用。60%的中国男性吸烟，而女性吸烟者仅5%，35～44岁的男性吸烟者比例最高。换句话说，全球1/3的吸烟者为中国人。对于不适当饮酒的工作期男性，脑卒中等慢性疾病风险显著增加。

据估计，目前我国心血管病（CVD）2.3亿人，其中高血压至少2亿人，脑卒中至少700万人，心肌梗死200万人，心力衰竭420万人，肺心病500万人，先心病200万人。1/5的成年人患CVD。全国每年300万人因CVD死亡，占总死亡原因的41%。去年年底，中日友好医院杨文英教授等报告，中国已有超过9200万糖尿病患者，此外尚有约1.5亿中国人处于糖尿病前期。

除了人员伤亡，慢病对经济的影响也令人震惊。世界卫生组织估计，2005年～2015年，中国、俄罗斯和印度3国因慢性疾病所致的国民收入累计损失超过1万亿美元，3国的损失依次为5580亿美元、3030亿美元和2370亿美元。

各国政府应该像重视国民生产总值（GDP）一样重视慢病防控工作，必须“坚持预防为主，降低发病率；坚持早发现，减少经济负担；坚持以人为本，提高生活质量；坚持政府主导，全社会共同参与。”

为了预防和控制慢病，柳叶刀（TheLancet）慢病行动小组和慢病联盟整合世界卫生组织（WHO）发布的报告，提出了5项应对慢病危机的首要行动和5项首要干预措施，前者包括领导力、预防、治疗、国际合作以及监督和问责制，后者包括控制烟草使用、限盐、改善饮食和体力活动、减少酒精摄入以及基本的药物和技术。

慢病行为小组和慢病联盟的目标是：至2040年，全世界基本实现无烟环境，即使用烟草者应<5%。全球实施上述干预措施的预计费用为90亿美元/年，但这会为社会和经济发展及人类健康带来巨大收益。如果世界各国均实施上述干预措施，全球慢病死亡率每年将降低2%，从而近十年可避免1000万例以上的死亡。