儿童血红蛋白正常与隐性铁元素缺乏的分析

儿童血红蛋白正常与隐性铁元素缺乏的分析

孙永惠

孙永惠（江西新钢中心医院检验科江西新余338001）

【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0184-01

【摘要】目的探讨6月-6岁儿童血红蛋白正常,而MCH、MCV、MCHC三项指数均偏低与微量元素铁含量的相关性。方法采用XS-1000i检测血红蛋白Hb及三项指数。BH5100型原子吸收光谱仪测定微量元素铁。结果血红蛋白Hb虽然正常，但微量元素铁还是存在不同程序的降低。结论不能仅参考血红蛋白的正常与否，必须测定微量元素铁，以纠正体中铁元素失衡。

【关键词】微量元素铁血红蛋白

铁元素是人体血红蛋白的重要原料，从母体获取的铁元素储备，在幼儿6月大的时候已经被基本消耗完了。而此时6月-6岁儿童正处于生长发育的旺盛时期，体重增加快，血容量扩大，对铁的需求量猛增。在检测其血液常规时，出现部分儿童血红蛋白正常，但MCH、MCV、MCHC三项指数却偏低，检测微量元素铁含量时，有不同程度的降低。本文对此进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选自本院2010年至今的门诊和住院的6月-6岁幼儿。采用XS-1000i检测血液常规，除去典型的缺铁性贫血患儿：血红蛋白低于正常，三项指数显著降低的典型的小细胞低色素性贫血儿童。选用血红蛋白正常，而MCH、MCV、MCHC三项指数却偏低，符合要求共计156例。其中男性95例，女性61例。并设健康对照组35例为血红蛋白正常，同时三项指数也正常的幼儿组，其年龄、性别与上组差异无显著性差别（P>0.05）。铁元素均采用BH5100原子吸收光谱分析仪测定。

1.2仪器与试剂SysmexXS-1000i五分类血液分析仪及配套试剂、配套质控品。BH5100型原子吸收光谱分析仪。

1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行数据统计，结果以X±S表示。然后对两组之间铁元素含量进行比较。

2结果

所有幼儿的所检测项目结果如下表显示,参考值参照全国临床操作规程中的正常参考值：其中血红蛋白为6月-6岁为大于110g/L，MCH为27～31pg、MCV为82～92fl、MCHC为320～360g/L,微量元素铁的含量为7.52～11.82mmol/L。

幼儿血细胞与铁元素测定结果比较：

nHb(g/L)Mch(pg)Mcv(fl)Mchc(g/L)铁元素(mmol/L)

患儿组156118±722.5±3.275.4±5.5305±14.66.86±0.62

健康对照组35120±828.5±1.487.6±5.1342±16.28.75±1.23

两组之间的比较：虽然与对照组比较患儿血红蛋白结果均为正常，两者之间无显著性差异（P>0.05）,但由于三项指数均较低，通过X2检验显示两组之间铁含量有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

3.1缺铁性贫血是我国重点防治的儿童疾病之一，据报道我国约有30%～40%的幼儿患有贫血，幼儿处在生长的旺盛时期，6个月后，幼儿体重每增加一公斤，就需要大概35～45mg的铁元素，平均每天需要大概0.8mg的铁元素，体内储备的铁元素已经远远不能满足需要了。如果每天摄入的铁或者吸收的铁不足，铁除了作为合成血红蛋白的主要原料，就会导致红细胞MCH、MCV、MCHC三项指数偏低。铁还参与机体的许多代谢和功能，所以缺铁性贫血不但影响幼儿的身体及智力发育，导致行为异常，还导致免疫力下降，对各种感染的抵抗力减退[1]。

3.2对于典型的缺铁性贫血，只需要通过普通的血常规检测就能够大致的诊断，血红蛋白低于或者明显低于正常，如果用血细胞分析仪进行血液分析时，三项红细胞指数MCH、MCV、MCHC也明显的偏低。如果通过微量元素铁的测定，也通常低于正常参考范围，能够引起足够的重视[2]。随着人们的生活水平的提高，典型的缺铁性贫血已经越来越少见了。

3.3对于隐性的缺铁性贫血，如果只检测血红蛋白，就可能产生错误的观念：尽管机体的铁已经不足了，而血红蛋白却是正常的，误以为没有贫血。铁的缺乏是一个渐进的过程，并且症状不明显，常常被忽略，此时如果体内铁的含量得不到充分补充，就可能发展成为缺铁性贫血。导致更为严重的后果[3]。通过对血中微量元素铁的测定，可以明确是否缺铁，通过调整饮食结构或采用补铁方式，以满足机体对铁的需求。

参考文献

[1]于汀.缺铁性贫血对人体的危害.上海预防医学，1997，9(9)：389

[2]任霞,高淑云.婴幼儿缺铁性贫血的早期诊断和预防.中国妇幼卫生杂志.2012年第01期

[3]李艳艳,田礼军.全血微量元素铁与儿童缺铁性贫血的相关性探讨.检验医学与临床.1672-9455（2009）24-2116-02.