观察消化内镜对上消化道出血患者的临床治疗效果

观察消化内镜对上消化道出血患者的临床治疗效果

李庆棠

大理州疾病预防控制中心云南大理671000

摘要：目的：探析上消化道出血患者采用消化内镜治疗的效果。方法：将本院2016年7月～2018年6月接收的上消化道出血患者32例作为研究样本，按照随机数字表法均分为A组（给予常规治疗）和B组（给予消化内镜治疗），对比两组治疗效果、止血用时和住院时间。结果：B组总疗效为93.75%，高于A组的62.50%，P<0.05，数据比较有统计学意义；B组止血时间与住院时间均短于A组，P<0.05，构成统计学意义。结论：将消化内镜运用于上消化道出血患者中作用积极，能快速止血，使患者早日痊愈。

关键词：消化内镜；治疗效果；上消化道出血

消化道出血属于临床内科多发病，是由十二指肠、食管以及胃等病变造成出血症状的症候群。有学者指出，上消化道出血发病急、出血量多[1]且病死率高，若不及时救治，将会导致急性周围循环衰竭，严重损害患者的机体健康。现就本院2016年7月到2018年6月收治的32上消化道出血患者采取不同方案治疗的临床价值展开探析，汇总如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

32例患者均证实患有上消化道出血，纳入起止时间为2016年7月至2018年6月，均分为两组，例数相同，A组男性9例，女性7例，年龄27-69岁，均值（41.08±6.64）岁；病程2-14d，均值（6.12±2.46）d；疾病类型：1例急性胃粘膜病变，2例食管静脉曲张，5例十二指肠溃疡与8例胃溃疡。B组男性10例，女性6例，年龄28-71岁，均值（41.13±6.48）岁；病程1-12d，均值（6.08±2.51）d；疾病类型：2例急性胃粘膜病变，3例食管静脉曲张，4例十二指肠溃疡与7例胃溃疡。两组基本资料相比无显著差异性，P>0.05，故可对比。

纳入标准：（1）所选患者经胃镜检查提示胃十二指肠出血，诊断确诊为上消化道出血，符合WHO关于《消化道临床诊疗指南》中的诊断标准；（2）出现以下临床症状：呕血、全身乏力、黑便、心律异常等；（3）可耐受本次研究采用的治疗方案；（4）经检测提示血压降低程度>20mmHg，血红蛋白下降>22g/L；心率提高每分钟>21次；（5）患者享有知情权，自愿签订同意书；（6）研究符合医院伦理委员要求。

排除标准：（1）其他脏器受损出血、临床资料不完整；（2）无法耐受本次治疗方案者，或治疗配合度低；（3）沟通障碍，精神疾病，听力障碍者；（4）未签订知情同意书。

1.2方法

A组：实施常规治疗：对患者采取胃镜检查，包括监测其心率、血压等生命指标，指导患者科学膳食，对患者采取连续一周的血容量改善治疗：给予奥美拉唑钠（批准文号：国药准字H20066772；生产企业：华北制药股份有限公司）40mg静脉滴注治疗，每日两次。

B组：在上述治疗基础上，对患者采取消化内镜治疗：首先明确病灶部位，结合病灶实际情况采取对症治疗。血管喷射性出血者，需行局部注射治疗，将注射针由消化内镜钳道插入，于出血点1-1.5mm处，注射1.5mL1：10000肾上腺素盐水，将深度控制在2.5cm以下，直至止血，再将注射针取出。小动脉扩张出血与显露性出血者采取热凝止血治疗，可采用高频电凝法、微波法与热探头法，结合实际情况选择最佳方法，将电凝温度控制好，避免组织受损导致迟发性穿孔。对胃底静脉曲张破裂出血患者采取内镜皮圈结扎止血法治疗。

1.3效果评价[2]

治疗一天内，患者临床症状明显改善，大便潜血显阴，胃管引流液清亮，血压与心率接近正常为显效；治疗三天内，临床症状接近消失，便色恢复正常，大便潜血显阴为有效；治疗三天后，临床症状无改善，生命指标依旧未得到恢复，或病情恶化需行手术治疗为无效。

1.4观察指标

记录两组止血时间和住院时间。

1.5统计方法

通过SPSS22.0对研究数据进行汇总处理，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用百分率（%）表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1效果分析

两组治疗后的总疗效相比存在差异性，统计学意义形成（P<0.05），见表1。

表12组疗效相比（%）

3.讨论

据文献记载，消化道出血患病原因复杂，可由肿瘤、血管病变[3]与机体炎症引起，亦可因周围器官病变侵袭消化道诱发。消化道出血患者的主要特征为呕血、黑便，还可合并发热与贫血等症状，会严重影响患者的身心健康。药物是治疗消化道出血的重要方法，但单纯药物治疗不仅无法达到预期的疗效，还有可能增加患者的生理痛苦，因此临床正极力寻求一种安全性高且效果可靠的治疗方案。

消化内镜属于一种诊断治疗方法，近些年逐渐被运用到临床中，具有使用方便、损伤小以及安全可靠等优点，因此受到广大医师的推荐；另外，消化内镜应用在消化道出血患者中能及时掌握病灶情况，进而制定有目的性的治疗方案，满足患者的治疗需求。本次研究发现，接受消化内镜治疗的上消化道出血患者（B组）总疗效为93.75%，显著高于接受常规治疗的患者（A组）的62.50%，P<0.05，提示消化内镜治疗效果更理想，优于常规治疗；另外，B组止血时间（0.95±0.43）d，住院时间（6.20±1.52）d，与A组的（1.79±0.92）d、（10.25±1.43）d对比有绝对性优势，P<0.05，再次证实B组制定的治疗方案实用性高，能及时改善症状，减轻患者的痛苦。

总之，对上消化道出血患者应用消化内镜治疗能增强整体疗效，促进康复，建议大力推广。

参考文献：

[1]王磊，高鸿亮.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].中国社区医师，2015，31（15）：33-34.

[2]崔丽梅.浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：65.

[3]龙春云.消化内镜治疗上消化道出血的应用及护理分析[J].饮食保健，2018，5（28）：245-246.

作者简介：李庆棠（1978年4月-）白族，云南大理，大学本科，主治医师（消化内科）主要从事食源性疾病管理，消化道疾病防治方面工作。