127例不良反应报告分析

127例不良反应报告分析

林剑萍

林剑萍（广西梧州市工人医院药剂科广西梧州543001）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0051-02

【摘要】通过对我院从2010年1～12月收集到的127例药物不良反应（ADR）进行汇总分析，了解我院药物不良反应的特点，为临床安全用药提供参考，从而促进临床合理用药，减少药物的不良反应。

【关键词】药品不良反应分析合理用药

随着临床用药数量和种类的日益增多，药物不良反应的发生率也呈上升趋势。通过对我院2010年1～12月收集到的127例不良反应进行汇总，为临床安全用药提供参考，从而促进临床合理用药，减少ADR的发生。

1资料与方法

资料来源于2010年1～12月我院各科室上报的127例药物不良反应报告，采用回顾性分析，分别从患者的性别、年龄、联合用药情况、使用药物类别、临床表现等进行统计分析。

2结果

2.1127例ADR报告中，男性72例，占56.69%，女性55例，占43.31%，男性患者中ADR的发生率大于女性，不同年龄阶段都有ADR，年龄最小的为18个月，年龄最大的85岁，平均年龄为48.65岁。

2.2发生ADR的用药途径127例ADR中，静脉滴注用药107例，占84.25%，口服用药19例，占14.96%，局部用药1例，占0.79%。

2.3联合用药情况127例ADR中合并用药75例，占59.06%，单独用药52例，占40.94%。

2.4发生ADR药品种类127例药物不良反应报告共涉及38种药品，具体分类统计见表1。

表1引起ADR的药物类别及构成比

2.5ADR涉及的器官或系统及其临床表现127例ADR受累器官系统及其临床表现见表2、表3。

表2ADR涉及的器官或系统及其临床表现

表3严重ADR的临床表现及相关药物

3分析

3.1ADR与年龄、性别的关系127例ADR报告中，男性的发生率比女性高，儿童、老年患者的ADR发生率较高。其中，儿童26例，占总例数的20.47%，60岁以上的有46例，占总例数的36.22%，儿童患者易发生ADR的因素[1]与身体内许多脏器、神经系统发育尚未完全，药物吸收、代谢不规则，对许多药物敏感等因素有关。老年患者易发生ADR的因素为[2]：随着年龄的老化，其肾功能减退，肾小球滤过及肾小管分泌能力降低，肝药酶活性减弱而致解毒能力下降，组织器官功能减退，靶器官对某些药物作用的敏感性增加，对药物剂量个体差异大，药效阈值变窄，易发生药物蓄积。因此，应根据儿童和老年人的特殊生理、病理特点选用药物，调整药物剂量，尽量做到个体化给药，并在用药过程中，重点加强监护。

3.2给药方法与不良反应的关系ADR发生率最高的是静脉滴注（107例，84.25%）。其原因一是认为输液起效快，有病就输液成了普遍现象；二是血药浓度较高，机体的反应也较强；三是静脉注射的PH、渗透压、微粒、内毒素及滴注速度等都可能引起ADR。因此，临床上应根据患者的病情选择合适的给药途径，坚持“能口服不注射，能肌注不点滴”的用药原则，这样，可以减少ADR的发生。

3.3药物种类与ADR关系从表1可知，ADR发生的最多的两类药物依次为抗菌药（占40.16%），中药制剂（占22.05%）。这与抗菌药物种类多，适用范围广，用药频率高有关。但由于不合理使用，甚至滥用抗菌药的现象也时有发生。因此,加强抗菌药物合理应用,减少药物不良反应,降低细菌耐药性已经是刻不容缓的事情。中药制剂引起的ADR仅次于抗菌药物。近年来，中药注射剂引起的ADR报道日益增多，也越来越受重视。中药注射剂易导致不良反应的原因：中药注射剂多为复方制剂，有效成分复杂，其中某些成分极易受pH值变化的影响，出现溶解度下降或发生聚合反应而产生沉淀，另外，中药注射剂含有的大分子物质同时具有免疫抗原、半抗原，易引起过敏反应，所以，容易引起ADR的发生。因此，临床使用中药注射剂必须严格掌握适应症，注意配伍禁忌，尽量不与其他药物配伍使用。

3.4ADR的临床表现及涉及器官从表2的数据可见，127例ADR报告中，以皮肤及附件损害为主，占66.93%，以皮疹、瘙痒、潮红为主。这与国内其他报道一致，这可能是因为皮肤反应的临床表现易于观察和感受，一些不易观察到的ADR易与疾病的表现相混淆，不易区别，所以报告较少。

随着药物种类、剂型的不断增加，药物引起的ADR和药源性疾病也越来越多。通过临床药师深入临床，减少了ADR漏报的现象，主动干预某些ADR的发生发展，把ADR的伤害降到最低，不断提高合理用药水平，使患者得到最佳的药物治疗。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫.新编药物学.人民卫生出版社，1995:16-25.

[2]凌燕青，张晋萍，葛卫红.我院242例药物不良反应分析.中国药房，2005,16（9）：698.