1例2型糖尿病合并肺脓肿的护理体会

1例2型糖尿病合并肺脓肿的护理体会

王文娟

（甘肃酒泉解放军第二十五医院内科甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并肺脓肿患者的护理。方法：选取2型糖尿病合并肺脓肿病例1例，总结护理经验。结果：及时有效的护理指导能控制糖尿病患者的血糖波动及感染，减少疾病对患者造成的伤害。结论：根据老年患者及疾病本身的特点,通过专业的护理和合理的治疗,可以稳定血糖,保证足够的营养,促进患者早期康复,从而提高老年患者的生活质量。

【关键词】2型糖尿病；肺脓肿;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0218-01

2型糖尿病指非胰岛素依赖型糖尿病，此类患者多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，如并发急性肺炎合并肺脓肿，则病情严重，疗程长，疗效欠佳医疗费用高，护理要求高。因此，高质量的护理措施能有效地帮助患者减轻疼痛，缩短病程，减少心理压力，从而降低医疗和经济成本[1]。

1.病例介绍

患者，女性，65岁，发现血糖高9月，院外空腹血糖最高达18mmol/L、自服“二甲双胍肠溶片2～4片2/日，阿卡波糖1片，2次/日，消渴丸8丸2次/日”等口服药，入院前十天出现口干、多饮、多尿，饮水明显增加，3000～5000ml/日，小便8～20次/日，尿量3000～5000ml，伴胸痛、乏力及发热，门诊以“糖尿病合并肺炎”收住，入院后随机血糖19.7mol/L。查体：体温38.8℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压130/80mmHg。入科后确诊为糖尿病合并肺脓肿，给予报病重，行降糖、抗感染、抗血小板聚集、抗凝等治疗。

2.护理

2.1监测血糖

因病人从未监测过血糖，不知血糖稳定的重要性，因此要教育患者认识到治疗糖尿病监测血糖的意义，理想科学的监测频次，才能更好的掌握血糖的变化并进行治疗[2]，控制好血糖，给予适当的胰岛素治疗。

2.2病情观察

在治疗过程中，应密切观察病情变化，让患者躺在床上，减少各种刺激，避免情绪波动，避免不必要的运动和操作尽可能保持呼吸道通畅，防止并发症。及时记录出入量来评估患者是不是有电解质紊乱的可能，定期监测电解质水平。

2.3抗感染及护理

早期全身应用足量、有效的抗菌素，青霉素为首选。根据痰培养结果和药敏试验结果可选择抗生素。

2.4基础护理

保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30min，同时注意保暖。保持病室清洁，维持室温在18～22℃，湿度在50%～70%。根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流，每日2～3次，每次15～30min，餐前1h进行。对年老体弱者慎用。

2.5高热的护理

对于起病急骤的高热患者应予卧床休息，病室内要保持空气流通，及时排除痰液腥臭气味。与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以减少对其它患者的不良影响。做好口腔护理，可用对于急性突发性高热病人，应卧床休息，保持病房空气循环，及时排除痰味。为了减少对其他患者的不利影响，将患有其他疾病的患者分开或放置在病房角落的窗口附近。良好的口腔护理，可使用生理盐水或多贝尔氏溶液咳嗽口腔，消除口臭，及时倒痰，痰杯盖及每天清洗消毒一次，痰杯可放置消毒剂，以达到消毒除臭的目的。对于持续性体温过低的患者，应进行体温过低或药物过低，以防止由于出汗过多而导致的虚脱。注意保持皮肤清洁。生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，及时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。对体温持续不降的患者，给予物理降温或药物降温，要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒适的休养环境，更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。

2.6饮食治疗

由于脓肿的肺组织在全身消耗严重情况下修复困难，机体需要较强的支持疗法，除给予必须的输血、补液外，主要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐，但对于糖尿病的患者要控制热量。

2.7心理护理

病情稳定后帮助患者建立信心，做好体育锻炼，保持心情平稳，促进早期康复。由于病人咳出大量化脓性臭痰，对自己和他人有不良的刺激，医护人员应富有同情心，并表现出高度的责任感。妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少空气中的异常气味。当患者进行体位引流时，协助叩背，并鼓励患者坚持体位引流，给患者讲明白做这些治疗的目的是什么，使其身心放松，协助做好心理调适，使病情得到有效的控制。

3.小结

2型糖尿病并发肺脓肿的危险因素明显高于单病患者。应重视风险因素。经精心治疗和护理，出院。我们认为，对这类患者，我们应该注意的状态监测和生活指导在住院护理的过程；充分考虑在实施相关护理病人的个性;在病情的长期性来看，我们可以排序根据具体情况制定个性化的医疗保健方案[3]。保持心情舒畅，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]曾红菊,杨晓春.互动式健康教育对2型糖尿病患者监测血糖行为的干预效果[J].现代医院,2016,9(16).

[2]郑晓萍,陈红,陈晓春.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志,2013,48(3):214-216.

[3]孙晓敏,汪虹,许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015,15（2）:179-181.