早期吸除胃内羊水预防新生儿咽下综合征的观察

早期吸除胃内羊水预防新生儿咽下综合征的观察

汪香凝

汪香凝（成都大学附属医院妇产科四川成都610015）

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0170-02

【关键词】吸引羊水预防咽下综合征

【Keywords】attractAmnioticfluidPreventSwallowsyndrome

胎儿在母体内生活在羊水中，分娩过程中如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染的羊水可刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及黏液及分泌亢进引起呕吐，2002年，笔者用新生儿吸引管给出身5min内的新生儿吸净胃内及咽喉部的羊水和黏液来防御呕吐，效果显著，报告如下。

Fetallifewithinthemotherintheamnioticfluid，deliveryprocesslikesheepswallowedintotoomuchwater，orswallowedintotirefoulingbytheamnioticfluidcanstimulatethenewborngastricmucosa，causestomachacidandfluidsandhypersecretioncausevomiting，in2002，withthenewborntoattracttubefrom5minintheneonatalsuckedcleaninthestomachandthroatamnioticfluidandmucustodefensevomiting，theeffectisremarkable，thereportasfollows.

1临床资料

1.1一般资料169例剖宫产新生儿中男88例，女81例，1min、5minApagar评分均在8分以上。分A、B2组，A组为2001年1～3月笔者巡回的剖宫产新生儿73例未予吸羊水，其中羊水清61例，羊水I度3例，II度5例，III度4例；B组为2002年同期笔者巡回剖宫产新生儿96例，其中羊水清87例，羊水I度1例，II度4例，III度4例。娩出后即继续吸羊水，吸出羊水和黏液最多14ml，最少3ml，平均（5.0±1.6）ml。2组性别、体重、评分、分娩时羊水量及羊水性状比较差异勿显著性（均P＞0.05）。

1.2方法2组新生儿娩出后立即置于远红外线辐射台上，纱布擦净身上羊水血迹，清理呼吸道，用手挤压鼻咽部的羊水黏液，断脐，A组包扎后给予侧卧位，不予吸引。B组用新生儿吸引管连接新生儿吸引器，压力调节在8.0～13.3kPa，左手托住新生儿颈后仰，右手执管轻轻插入咽部螺旋转动，吸净咽喉部黏液，再深入到胃内，一般以新生儿耳垂至鼻尖至剑突的距离为插入长度，一边旋转，一边退至咽部、口腔，充分吸净的距离胃内羊水和黏液，月5～6s/次，有事重复2～3次。2组均于手术结束后跟随母亲母婴同室，给予母乳喂养。

1.3结果根据母婴同室新生儿护理记录单24h内记录呕吐情况，见表1。

A组有11例给予洗胃，羊水III度有1例呕吐时发生青紫窒息，经抢救后送新生儿重症监护室。

2讨论

呕吐次数(次)A组B度

羊水清I度II度III度羊水清I度II度III度

1121010001

29020000

>350220000

2.1胃肠道是人体重要的组织器官，是获得肠内营养的主要途径，且具有重要的免疫功能，对于生长发育及免疫功能发育不完善的新生儿，正常的胃肠道功能显得尤其重要。在分娩过程中，新生儿吸入过多羊水及黏液可减少对胃粘膜的刺激，对预防呕吐起到立竿见影的效果。

2.2从表1分析，A组羊水清的咽下综合征发生率为42.62%，羊水混浊者眼下这咽下综合征发生率高达66.66%。B组羊水清的无1例呕吐，羊水III度有1例，占11.11%，提示对于羊水混浊II～III度的新生儿必须给予吸引，对于羊水III度且粘稠者还要给予温盐水洗胃，早期吸净胃内羊水是预防新生儿咽下综合征最有效的方法，特别对羊水混浊或羊水清但哭声不够清澈响亮，喉部似有分泌物者，应给予常规吸引。B组4次插入的有7例，6例吸出血丝，随访无殊。所以不建议反复多次吸引，吸引管要柔软，最好是硅胶成分，整个操作过程要轻柔、快速，切忌损伤胃黏膜。

参考文献

[1]张家骧.新生儿急救学.北京：人民卫生出版社.