ＧＣＳ评分知识及技能培训方式的改进及效果评价

ＧＣＳ评分知识及技能培训方式的改进及效果评价

王龙珍陈湘玉

王龙珍陈湘玉

（南京中医药大学江苏南京２１１８００）

【中图分类号】Ｒ４２４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨ＰＢＬ＋ＬＢＬ教学模式不同的分组带教在临床护理培训中的应用及效果评价。方法：运用访谈式调查方法、自制的护士一般情况调查表、格拉斯哥知识问卷调查表以及经由专家咨询法设计的考核问卷等工具收集相关的资料，对我院新进护士运用ＰＢＬ＋ＬＢＬ教学模式通过不同的分组带教形式来比较不同分组情况下临床带教的实际应用效果。结果：在运用ＰＢＬ＋ＬＢＬ临床护理带教模式下实验１组（一带一带教模式）和实验２组（一带三带教模式）及实验３组（一带五带教模式）之间比较得出对实验２组和实验３组的学员理论知识掌握及操作技能方面的考核成绩明显优于实验１组，实验２组和实验３组之间无统计学差异；学员对ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式的评价普遍较高认为采用ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式对新护士进行护理培训具有科学性、实用性等特性。结论：ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式在临床护理带教中应用时，采用一带三或一带五的带教模式优于一带一的传统带教模式，差异显著（Ｐ＜０．０５），能够有效提高培训效果，增强新护士使用ＧＣＳ知识的临床操作能力及病情观察的应对能力，有效提高了ＧＣＳ评分的准确性，提高了护士自身的临床工作能力，值得在临床护理培训中推广使用。

【关键词】ＧＣＳ；ＰＢＬ教学法；ＬＢＬ教学法；，护理培训

近年来随着社会经济的发展，交通事故及建筑事故的多发，且发生率呈逐年上升的趋势。重症颅脑损伤发生率也在逐年升高，而随着医学科学技术的飞速发展、急救技术、治疗水平以及重症监护技术的不断发展，使得重型颅脑损伤患者的病死率较前明显降低，但是因一些不可逆的颅脑损伤的存在使得该类患者的致残率依然是居高不下。ＧＣＳ评分对于神经系统的功能的评估具有重要的意义；瞳孔的直接及间接的对光反应对于患者的生活质量是最好的评价指标。

由于医院扩建以及科室发展的需要，近几年大量护理新进人员加入到我们的护理队伍当中，ＬＢＬ教学法即Ｌｅｃｔｕｒｅ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。ＰＢＬ教学法即Ｐｒｏｂｌｅｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，是以问题为导向的教学方法，是以学生为中心的教育方式［１］。结果显示一带三或一带五的带教模式比传统一带一的带教模式更优，在临床师资紧缺的情况下实用性更强。现报道如下。

１．资料与方法

１．１一般资料

选择２０１３年新入职护士为研究对象，９５．５６为女性，平均年龄（２２．２５±２．２８）岁，根据纳入排除标准有４５名学员进入研究序列，纳入实验组的学员有３６名。学历，本科５名，大专４０名。

１．２方法

根据随机数字表法将研究对象分为实验１组４名，实验２组１２名，实验３组２０名。引入ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式对我院２０１３年新入职护士进行ＧＣＳ量表的相关知识及技能的培训；分析一对一带教模式组（实验１组）、一对三带教模式组（实验２组）及一对五带教模式组（实验３组）的实际应用价值。

２．结果

培训结束后，实验２、３组理论知识及操作技能成绩明显优于实验１组（Ｐ＜０．０５），详见表－１

结果显示：理论方面掌握程度及技能操作方面：实验２组及实验３组的平均成绩均优于实验１组，实验２组和实验３组之间的差异并不显著（Ｐ＞０．０５）；在进行病例讨论时实验２组及实验３组的学员比实验１组的学员更积极主动，愿意畅谈自己的看法和学习的心得体会。实验组的学员对ＬＢＬ＋ＰＢＬ培训模式的评价普遍较高，认为ＬＢＬ＋ＰＢＬ培训模式有利于培养新入职护士今后的自学能力和临床护理能力；有利于专业能力的发展和自身整体素质的提高。对培训的结果普遍较满意。

３．讨论

意识状态评估（ＣＬＡ）是护士基本技能的重要部分。而目前临床护理培训主要的存在问题是［２］培训效果不理想。ＰＢＬ＋ＬＢＬ带教模式的特点［３－４］：ＰＢＬ＋ＬＢＬ带教模式是在通过ＬＢＬ教学法的基础上引入了ＰＢＬ教学法，又能ＬＢＬ教学法有利于学生将所学知识系统化、条理化，而ＰＢＬ教学法是在教学手段、方法及内容上具有创新性。两者结合达到规避他们各自的缺点，达到互补的应用效果，适应我国教育的实际需要。根据临床的实际情况，制定我们实际所需要的ＬＢＬ＋ＰＢＬ的教学模式是必要的。

４．结论

综上所述，将ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式引入临床教学培训是可行的，对ＧＣＳ相关知识的培训效果显著，说明该培训模式值得在临床推广使用；ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式在临床师资比较紧缺的情况下，一带三和一带五的教学培训模式可在临床推广试行。由于本研究样本量有限，在实验２组和实验３组之间的优越性比较有待进一步大样本的研究。本研究表明，在医学、护理学飞速发展的今天，临床培训模式也在不断的更新，通过引入ＬＢＬ＋ＰＢＬ教学模式运用于神经科ＧＣＳ量表相关知识的培训中，促进了护理培训方法的科学性，有利于促进年轻护士在临床实际工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能，促使我院新入职护士更快的适应临床工作节奏，有效提高了护理人员在使用ＧＣＳ量表时的准确性和一致性，提高了护士自身的临床工作能力，值得在临床护理培训中推广使用。

参考文献

［１］ＷｉｋｉｅＫ，ＢｕｒｎｌｓＬ．ＰｒｏｂｌｅｍｂａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ：Ａｈａｎｄｂｏｏｋｆｏｒｎｕｒｓｅｓ［Ｍ］．Ｌｏｎｄｏｎ：ＰａｌｇｒａｖｅＭａｃｍｉｌｉａｎ，２００３．１４．

［２］许丽红，蒋文慧．ＰＤＣＡ循环应用于感染科年轻护士护理培训中的效果评价［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（４）：２２９－２３０．

［３］于述伟，王玉孝．ＬＢＬ、ＰＢＬ、ＴＢＬ教学法在医学教学中的综合应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，（５）：１００－１０２．

［４］于述伟，王玉孝．ＬＢＬ、ＰＢＬ、ＴＢＬ教学法在医学教学中的综合应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，（５）：１００－１０２．