联合应用抗栓药物治疗脑梗塞90例疗效分析

联合应用抗栓药物治疗脑梗塞90例疗效分析

邹吉民１李金芝2

邹吉民１李金芝2

１赤峰市平煤平投公司五家矿医院(内蒙古赤峰024087)

２内蒙古赤峰市元宝山区疾控中心

［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)1-0031-01

本文通过联合应用抗栓药物对脑梗塞90例病例治疗过程的分析，偏瘫总有效率达98.4%；运动性失语有效率达100%；头晕头痛达96.5%。表明联合应用抗栓药物治疗脑梗塞，具有疗程短、疗效高、副作用小、安全可靠等优点。

近年来，随着人民生活水平的提高，社会环境的变化，我国自1995年因脑血管疾病死亡者已跃居首位、［１］脑血管疾病，尤其是脑梗塞的发病率呈明显上升趋势，同时由于人民群众文化水平的提高，人们对脑梗塞有了一定的认识，不论从生活饮食，还是通过应用药物都有了一定的预防措施，形成了脑梗塞的梗塞面积小、病灶多发但症状较轻的特点。基于这种情况，我们广大医务工作者就应该调整治疗方法。本人通过近五年来亲自治疗的90例脑梗塞患者，应用联合抗栓药物治疗，取得较满意的效果。现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料：90例脑梗塞患者均由CT或核磁检查确诊，诊断明确，全部住院治疗。其中男性54例、女性36例。最大年龄82岁，最小41岁。90例患者均有不同程度的偏瘫，肌力2-4级伴运动性失语12例，伴头晕头痛者8例。

1.2治疗方法及疗效判定：90例患者常规应用：甘露醇250ML一日一次静点，一周后停用；胞二磷胆碱1——2克一日一次静点；脑蛋白水解物20ML一日一次静点；同时应用血塞通0.4一日一次静点；川芎嗪160毫克、维脑路通0.4一日一次静点。有头痛头晕者加用盐酸丁咯地尔0.5一日一次静点。21天为一个疗程。一个疗程完毕后马上统计治疗效果。

1.3疗效判定标准［2］：治愈：症状基本消失或肌力增加3级以上者，语言恢复，生活完全自理。显效：肌力增进2级语言基本恢复，生活部分自理。有效：肌力增进1级语言有所恢复。无效：肌力增进不到1级，语言障碍无改善。

1.4治疗结果90例脑梗塞患者经过一个疗程的系统治疗，治愈76例、显效10例、有效4例、无效0例.总有效率达100%。

1.5副作用：90例所有患者在治疗过程中，有1例在输血塞通过程中出现躯干及上肢痒，经放慢滴注速度和予以地塞米松5毫克肌注后，症状消失。

2讨论

目前治疗脑梗塞药物日新月异，广大医务工作者在治疗脑梗塞过程中积累了丰富的经验，治疗方法也各有不同，但所用药物不外3种1、溶栓药物2、抗栓药物3、胞二磷胆碱及脑活素的应用。关于溶栓药物的应用众说纷纭，目前医院应用最多的是东菱克栓酶和尿激酶，东菱克栓酶有造成溶栓后出血的危险。本人通过临床观察出现应用东菱克栓酶溶栓后半年内脑梗塞有复发的倾向，溶栓药物应用发病时间最长不超过24小时，最好在6小时以内进行溶栓治疗。尿激酶治愈率高达60.5%，但具有严格的入选标准和禁忌症［3］，应用剂量差别较大，单独应用单一抗栓药物，具有剂量大、疗效低、副作用突出的特点。如蝮蛇抗拴酶治疗脑血栓有效率为87.1%［4］；维脑路通有效率达86.7%［5］。蝮蛇抗拴酶可引起过敏性休克，需做皮试。胞二磷胆碱及脑活素作为治疗脑血管疾病的辅助药物，效果肯定。本人通过对90名住院脑梗塞患者的治疗，认为联合应用抗栓药物治疗脑梗塞，具有疗程短、疗效高、副作用小等特点。具有临床推广价值。

参考文献

［１］杨成旺主编2007年《临床医学新进展》58

［2］宋殿宽高凤桐主编《内科重症的抢救》155

［3］《中国实用内科杂志》2004.8.494

［4］郝文学等蛇岛蝮蛇抗拴酶治疗脑血栓形成322例临床疗效观察、中华神经精神科杂志1984：17（4）223

［5］杨华、李江川：羟乙基芦丁与能量合剂治疗脑血栓形成的双盲对比研究。中国实用内科杂志：14（6）354