沙丁胺醇溶液吸入治疗支气管哮喘的疗效分析

沙丁胺醇溶液吸入治疗支气管哮喘的疗效分析

刘伟１张峰２

刘伟１张峰２

（１广饶县广饶经济开发区卫生院山东广饶２５７３００）

（２广饶县广饶街道社区卫生服务中心山东广饶２５７３００）

【中图分类号】Ｒ５６２．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的探讨沙丁胺醇溶液吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法将我院２０１０年１月～２０１２年２月收治的支气管哮喘的患者１２４例按照治疗的先后顺序随机分为２组，每组６２例。对照组采用常规糖皮质激素等治疗，治疗组将沙丁胺醇１ｍｌ融入１．５ｍｌ生理盐水中行超声雾化吸入。观察两组患者治疗３天后的疗效有无明显区别，将结果进行统计学分析。结果经过３天的治疗，治疗组总有效率为９３．５５％，对照组总有效率为７７．４２％。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，ｐ＜０．０５．结论采用沙丁胺醇溶液雾化吸入取得较好的疗效，患者不良反应少，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广使用。

【关键词】沙丁胺醇；支气管哮喘；雾化吸入

支气管哮喘，是临床常见的一种疾病。此病主要为气道发生慢性的变应原性炎症，气道的平滑肌功能改变［１］，继而形成的慢性疾病。此病在临床治疗时，其关键在于控制患者的气道慢性的炎症反应，并需要降低患者的气道高反应状态［２］。临床常用的治疗药物为糖皮质激素等，但是，糖皮质激素并不能很好地治疗此疾病，临床效果较差。我院在临床中使用沙丁胺醇雾化吸入，效果较好，现报告如下：

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院２０１０年１月～２０１２年２月收治的支气管哮喘的患者１２４例作为本次研究的对象。患者均符合２００４年制定的支气管哮喘防治常规试行的诊断标准。所有患者在入我院治疗前１个月，均未服用糖皮质激素和沙丁胺醇。试验前未服用其他β２激动剂和抗生素，无全身慢性疾病。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，Ｉ组患者６４例中，男３１例，女３３例，年龄在６～５４岁之间，平均（３８．９８±３．２７）岁，患者哮喘病程为３个月～２３．２年，平均（１１．２４±７．２３）年。ＩＩ组患者６４例中，男３２例，女３２例，年龄在６～５５岁之间，平均（３９．１１±３．４２）岁，患者哮喘病程为３个月～２３．５年，平均（１１．５７±７．６８）年。两组患者的一般情况、疾病严重程度等无明显差异，ｐ＞０．０５，具有可比性。

１．２方法

所有患者均给予相同的基础治疗方法，包括抗炎、抗感染和对症治疗。对照组患者在入院后使用糖皮质激素吸入治疗，即辅舒酮，根据患者病情况调整用量，每日两次，早、晚进行。治疗组患者将沙丁胺醇１ｍｌ融入１．５ｍｌ生理盐水中行超声雾化吸入，每日两次，早晚进行。观察两组患者治疗３日后的疗效。所有超声雾化吸入均在护士指导下进行。

为患者测定治疗前与治疗３日后的最大呼气流速，并观察患者的临床症状及体征。

１．３疗效判定标准

完全缓解：患者哮喘的症状明显缓解，发作次数较少，发作后可自行缓解，ＰＥＦ可达到预计值的８０％以上。显效：哮喘发作明显减轻，ＰＥＦ预计值达６０～７９％，患者需要使用支气管扩张剂，剂量较小，仅为以往的１／３；有效：哮喘的症状得到有效改善，ＰＥＦ改善，使用支气管扩张剂为以往１／２以上。无效：患者经过临床治疗，效果无明显改善，甚至出现加重。

１．４数据处理

将所得数据录入ＳＰＳＳ１２．０软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ２检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（—Ｘ±ｓ），组间对比采用ｔ检验。取９５％可信区间，ｐ＜０．０５时，差异有统计学意义。

２结果

经过３天的治疗，治疗组完全缓解３６例，显效１１例，有效１１例，总有效率为９３．５５％，对照组完全缓解２４例，显效１０例，有效１４例，总有效率为７７．４２％。治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义，ｐ＜０．０５．

治疗后两组患者ＰＥＦ比较，治疗组明显优于对照组，ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。

注：治疗组对对照组总有效率比较，χ２＝６．５０，ｐ＜０．０５；治疗组ＰＥＦ与对照组比较，ｔ＝７．２９，ｐ＜０．０５

３讨论

哮喘是一种由于多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症疾病。患者气道呈现高反应性，并出现较为广泛多变的可逆行气流限制，患者出现喘息、胸闷、气急和咳嗽。其临床发病较为复杂，症状轻重不一。

沙丁胺醇是临床较为常用的一种支气管舒张剂，其作用十分迅速。为高选择性的β２肾上腺素能的受体激动剂，能够直接作用于支气管的平滑肌上的β２肾上腺素能受体［３］，迅速地缓解支气管痉挛状态，改善患者症状。患者将药物吸入后，通过对呼吸道β２受体的作用，将腺苷酸环化酶激活，促进细胞内的环磷酰胺含量提高［４］，使其钙离子降低，迅速将支气管平滑肌松弛。此外，沙丁胺醇还能使粘液细胞分泌增加，提高纤毛的清除功能，促进痰液的排除。

经研究证实，沙丁胺醇还具有一定的抗炎作用，能够阻止肥大细胞，防止支气管粘膜的血管渗漏［５］。对肺泡ＩＩ型上皮细胞的合成，并可将肺泡表面的活性物质分泌增加，使血管的内皮通透性增加，有效减轻支气管粘膜水肿。

沙丁胺醇对支气管扩张的效果较强，患者使用１５分钟即可到达最大的有效时间，因此可作为哮喘急性发作的控制用药。由于会导致肌肉震颤和低钾等副作用，因此一般不用静脉给药。

通过我院的试验也看出，患者在使用沙丁胺醇雾化吸入后，其疗效较好，总有效率达９３．５５％，与未使用沙丁胺醇治疗组的患者总有效率（７７．４２％）比较，差异十分显著，ｐ＜０．０５，具有可比性。患者均无不良反应出现，能够在医护人员的指导下正确操作，依从性较好。综上所述，沙丁胺醇溶液雾化吸入能够很好地治疗支气管哮喘，其疗效确切，是一种安全有效的方法。临床经验证实，此药物尤其对减轻患者哮喘重度发作具有十分迅速的作用，值得在临床推广使用。

参考文献

［１］臧亚勤．氧喷吸入沙丁胺醇溶液布地奈德雾化液治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（１６）：３８１１－３８１２

［２］米热古丽·阿不都热合曼，热黑马·艾尼瓦力也夫，阿丽亚·哈克力等．沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗重度支气管哮喘６８例疗效观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２００８，１３（８）：１０６４

［３］陈孝萍，陈和斌，方玉蓉等．沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作５４例［Ｊ］．医药导报，２０１０，２０（１１）：７０５

［４］杨学山，邵艳珍，罗占龙等．沙丁胺醇和布地奈德联合吸入治疗重症哮喘６９例效果观察［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００９，３１（７）：６１９－６２０

［５］黄峥慧，林挺岩，黄建铭等．沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘重度发作疗效观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２００７，９（５）：５５１－５５２