降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

张鹏李文龙曾红梅

江西省宁都县人民医院赣州342800

【摘要】目的：探讨降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2014年3月-2016年3月70例患有2型糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组35例患者采用降糖药联合甘精胰岛素治疗（二甲双胍+甘精胰岛素），对照组35例患者采用降糖药物二甲双胍治疗，比较两组患者的临床疗效以临床相关指标。结果：观察组治疗总有效率（97.1%）明显高于对照组（82.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血糖水平较治疗前明显改善，且观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降糖药联合甘精胰岛素能够有效提高2型糖尿病治疗的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】降糖药；甘胰岛素；2型糖尿病

随着人们生活水平的提高，出现了越来越多的糖尿病患者，而其中2型糖尿病患者占据多数，胰岛素分泌不足造成的体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱是造成糖尿病的主要原因[1]。糖尿病往往会产生多种严重的并发症，严重的影响了人们的生活质量，临床上治疗糖尿病多以降糖药为主，或者单一使用甘精胰岛素[2]。本文对降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效做了初步探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2016年3月我院收治的糖尿病患者70例，均符合临床2型糖尿病的临床诊断标准。采用随机数表法分为观察组（35例）与对照组（35例），其中观察组男18例，女17例；年龄42～74岁，平均年龄（62.4±6.9）岁；对照组男19例，女16例；年龄43～72岁，平均年龄（61.5±7.2）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

观察组患者口服二甲双胍，二甲双胍0.3g，一天3次，饭后服用，每晚睡前注射甘精胰岛素，起始剂量为每天10U，然后3-5天调整剂量，密切观察患者的空腹血糖水平，直至稳定在5~7mmol/L。对照组患者仅服用二甲双胍，用法用量参考观察组患者。两组患者治疗期间均进行糖尿病饮食控制，指导合理运动等生活习惯等干预措施，治疗周期24周。

1.3临床疗效标准

无效：治疗后空腹血糖水平与餐后2小时血糖水平与治疗前无变化或更加高。有效：空腹血糖水平≤7.5mmol/L，餐后2小时血糖水平≤11.0mmol/L，显效：空腹血糖水平≤6.3mmol/L，餐后2小时血糖水平≤7.5mmol/L，总有效率=有效例数+显效例数/总例数。

1.4观察指标

观察指标为两组患者临床疗效和治疗前后血糖水平，其中血糖指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗的临床效果比较

观察组无效1例，有效23例，显效11例，总有效率为97.1%；对照组无效10例，有效19例，显效6例，总有效率为82.9%。两组治疗总有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3讨论

长期高血糖代谢紊乱是2型糖尿病的主要特征，胰岛素分泌紊乱、进行性胰岛β细胞功能减退及胰岛素抵抗是病理机制，因此增加胰岛素分泌敏感性与降低胰岛素抵抗是临床上治疗2型糖尿病的主要措施[3-4]。2型糖尿病发病机制较为复杂且发病原因与免疫、微生物感染、精神因素、遗传等有很大关系。在临床治疗中，单一的采用胰岛素治疗、单一的采用降糖药物治疗或者是胰岛素联合降糖药物治疗均为治疗2型糖尿病的方法，而研究表明单一采用一种治疗方法往往效果并不理想，原因是由于2型糖尿病本身的并发症比较多，且有较差的血糖耐受性，口服药物会产生肠道不良反应，皮下注射则也会同样有一定得副作用，因此临床治疗2型糖尿病多以胰岛素与降糖药联合应用的方法[5]。治疗2型糖尿病的关键主要是控制血糖水平，甘精胰岛素与人胰岛素相似，天冬氨酸代替人胰岛素a链21位的甘氨酸，两个精氨酸分别增加在b链的31、32位，其降糖机制通过增加脂肪与骨骼肌对糖的吸收，调节糖代谢，抑制糖在肝脏内水平来实现降血糖的目的。甘精胰岛素在人体内可以持续缓慢的释放，使其在体内血药浓度相对持续稳定，很好的调控人体内血糖的水平。

二甲双胍是最常用的降血糖药物，可以有效降低血糖水平，通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对糖的吸收，降低空腹血糖与饭后血糖水平比较适合肥胖型糖尿病患者，不仅可以改善患者体重而且还可抑制患者的食欲[6]。本研究在降糖药二甲双胍口服治疗基础上加用甘精胰岛素治疗，得到观察组治疗总有效率（97.1%）明显高于对照组（82.9%），且观察组治疗后血糖（FBG、2hPG、HbA1c）水平均低于对照组治疗后，证实了联合治疗有助于降低血糖水平，临床疗效显著。综上所述，降糖药联合甘精胰岛素可以有效提高治疗2型糖尿病的临床疗效，为糖尿病的治疗提供了重要的临床思路。

参考文献：

[1]崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22（9）：833-835.

[2]刘俊祥，王志发，张军文，等.地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：435-438.

[3]刘丽梅，张学军，包明晶，等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床实践分析[J].华西医学，2014（1）：11-14.

[4]郭雯，李芳，陈频，等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.

[5]刘湘茹，胡德龙，薛珮怡，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学，2014，35（10）：1603-1605.

[6]汪东兴，孔颖宏.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].大家健康，2014（3）：135.