淤胆型肝炎高胆红素血症采用人工肝血浆置换治疗的临床效果报道

淤胆型肝炎高胆红素血症采用人工肝血浆置换治疗的临床效果报道

匡崇书

匡崇书云南省临沧市人民医院感染性疾病科677000

摘要：目的探究淤胆型肝炎高胆红素血症采用人工肝血浆置换治疗的临床效果。方法选取我院2014年5月~2015年7月收治的74例淤胆型肝炎高胆红素血症患者，将其随机分成观察组和对照组，各37例。观察组通过综合支持治疗和人工肝血浆置换治疗，对照组采取综合支持治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率94.59%，明显优于对照组59.46%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论人工肝血浆置换治疗淤胆型肝炎高胆红色血症，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。

关键词：淤胆型肝炎；高胆红素血症；人工肝血浆置换治疗

人工肝血浆置换，治疗不同类型的重症型肝炎和肝衰竭患者，能够有效的降低患者的胆红素水平，同时可解除患者的高胆红素血症情况[1]。本次研究通过人工肝血浆置换联合综合支持治疗，治疗效果较好，选取近年来收治的74例淤胆型肝炎高胆红素血症患者，探究淤胆型肝炎高胆红素血症采用人工肝血浆置换治疗的临床效果，现进行具体的报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月~2015年7月收治的74例淤胆型肝炎高胆红素血症患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各37例。观察组包括男性25例，女性12例；年龄为42~56岁，平均年龄为(49.6±10.5)岁。其中有7例甲型肝炎患者，12例乙型肝炎患者，11例戊型肝炎患者，以及4例自身免疫性肝炎和3例药物性肝炎患者。对照组包括男性28例，女性9例；年龄为40~52岁，平均年龄为(46.7±10.3)岁。其中有6例甲型肝炎患者，14例乙型肝炎患者，12例戊型肝炎患者，以及3例自身免疫性肝炎和2例药物性肝炎患者。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2治疗方法

对照组通过综合支持的方式进行治疗，确保患者足够的时间卧床进行休息，并确保营养和能量、维生素的补充，并维持水电解质的平衡，实行静脉点滴还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵，治疗的时间为一个月。

观察组在对照组的基础上，增加人工肝血浆置换。采取血浆置换净化装置、中空纤维膜血浆分离器实行置换治疗，治疗的时间为5d/次，治疗3次。治疗前，实行股深静脉置管工作，然后加以对其的固定，建立体外循环通路。35ml/min置换血浆2000ml。然后相同的速度和剂量置入同血型健康人群的新鲜解冻血浆2000ml。

1.3观察指标

治疗后，对两组患者的黄疸体征和血清总胆红素（TBIL），以及凝血酶原活动度（PTA）和血清谷丙转氨酶（ALT）的变化情况进行观察。

1.4治疗效果的评判

显效：患者的黄疸体征显著缓解，且TBIL降低60%以上。

有效：患者的黄疸体征有所缓解，且TBIL降低50%左右。

无效：患者的黄疸体征没有任何变化，且TBIL降低于40%以下。

1.5统计学的处理

通过SPSS11.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者血清生化指标的对比

两组患者治疗前、治疗后血清生化指标情况进行比较，差异有统计学的意义，P<0.05。

3讨论

淤胆型肝炎，属于很多不同因素所造成肝细胞/毛细胆管胆汁出现障碍，使得部分/完全性胆汁组织的特征显示为临床方面的综合征，其占据黄疸性肝炎的5%左右。甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎，主要是因为自身免疫系统出现异常，或是药物作用所造成。淤胆型肝炎高胆红素血症的主要表现为：黄疸深、持续的时间非常长，且血清生化表明总胆红素提升情况比较显著[2]。临床方面，以往常用治疗淤胆型肝炎高胆红素血症的药物，消除黄疸的速度比较慢，而且治疗的效果并不理想。而高胆红素血症还会诱发病理方面出现变化，以及多个器官受到损伤。长期高胆红素血症，能够使得肝细胞出现液化的情况，而肝细胞产生大量坏死的情况，会直接对肝脏组织网支架造成影响，使得肝损伤情况更加严重[3]。本次研究，通过人工肝血浆置换的方式，治疗淤胆型肝炎高胆红素血症，以置换健康人的新鲜解冻血浆进行置换，同时胆红素和内毒素等相关的有害物体会被过滤清除，进而使得内部的环境获得净化。此外，健康的血浆置入，能够有效的改善患者的肝功能，对于其肝细胞再生情况也非常有利[4]。

综上所述，淤胆型肝炎高胆红素血症，通过人工肝血浆置换的方式进行治疗，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。

参考文献：

[1]伍欢，刘亿军.人工肝血浆置换治疗淤胆型肝炎高胆红素血症的临床分析[J].临床消化病杂志，2013（04）：201—202.

[2]余耘.人工肝治疗41例患者的临床护理[J].安徽医药，2014（4）：784—785.

[3]朱洪坤.前列地尔治疗慢性乙型淤胆型肝炎的临床观察[J].肝脏，2013（08）：587—588.

[4]邹敏，杨勇琼，徐辉等.凯时联合思美泰治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症观察[J].现代临床医学，2013（01）：11—13.