血糖管理三人行模式对初使胰岛素患者自我管理行为的影响

血糖管理三人行模式对初使胰岛素患者自我管理行为的影响

李苗苗张小瑀王畅

大连大学附属中山医院116001

摘要：目的探析应用血糖管理三人行模式对初始胰岛素患者自我管理行为的影响。方法选择我院收治的初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者86例（均为2016年4月至2017年4月期间）作为此次研究对象，采用随机分组法将患者分为两组，即接受常规性健康观察管理的对照组（43例）与接受血管管理三人行模式的观察组（43例），记录干预前后两组患者自我管理行为。结果干预前相比两组自我管理行为，发现组间不存在显著差异（P>0.05）；干预后，两组自我管理行为均有所改善，但观察组改善程度优越于对照组，组间数据经统计，差异显著（P<0.05）。结论在初始胰岛素的2型糖尿病患者治疗中实施血糖管理三人行模式，在控制血糖与改善糖代谢方面上可取得佳效，值得推广。

关键词：血糖管理三人行模式；初始；胰岛素；2型糖尿病

前言

2型糖尿病是内分泌代谢常见疾病之一，近些年2型糖尿病的发病率在全球中日趋升高，甚至在发展中国家呈流行趋势[1]。目前，2型糖尿病尚无治愈的药物，临床通常予以患者注射胰岛素控制患者血糖，虽然注射胰岛素可快速降低患者血糖，但初次注射胰岛素的患者由于相对欠缺胰岛素的知识，在注射过程中操作并不规范，并且容易出现忘记注射或注射过多剂量等现象，对患者的疗效造成不同程度是影响[2]。血糖管理三人行模式是针对初次使用胰岛素的2型糖尿病患者，让患者规范注射、提高遵医嘱意识的管理模式，在临床中已开始得到广泛应用。鉴于此，本研究主要探析在初始胰岛素患者治疗中，应用血糖管理三人行模式对患者自我管理行为的影响，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者86例（均为2016年4月至2017年4月期间）作为此次研究对象，采用随机分组法将患者分为例数均等的两组（对照组与观察组），纳入标准：（1）患者确诊为2型糖尿病后，初次使用胰岛素进行治疗；（2）患者知情此次研究，已签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脏、肝肾等严重疾病患者；（2）在应用胰岛素治疗期间服用糖皮质激素、减肥药等可对血糖造成影响的药物。对照组一般资料：25例男性、18例女性；年龄范围在29～76岁之间，平均年龄（59.68±0.47）岁；病程范围在1～8年之间，平均病程（4.55±0.17）年。观察组一般资料：24例男性、19例女性；年龄范围在29～76岁之间，平均年龄（59.39±0.73）岁；病程范围在1～8年之间，平均病程（4.67±0.54）年。两组一般资料经对比，发现其中无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

在进行胰岛素治疗期间，对照组接受常规性健康护理，即护理人员将胰岛素治疗的方法与注意事项告知患者，并对患者的饮食与生活进行指导。

观察组则在以上基础实施血糖管理三人行模式，具体内容如下：

（1）设立血糖管理三人行小组：对我院内分泌科所有主治医师与护理人员的资料进行筛选，由临床护理经验丰富与曾接受过糖尿病健康教育培训的主治医师、护理人员与患者组成血糖管理三人行小组，共同对患者血糖进行管理。

（2）具体干预内容：①护理人员方面：护理人员收集好患者的临床资料与基本信息，并在“血糖管理三人行”软件中建立患者专属的治疗方案，包括姓名、年龄、性别、既往病史与联系方式等初始信息，同时发放《糖尿病规范管理手册》至患者手中，每月定期组织患者展开糖尿病健康专座，建立血糖管理三人行小组后护理人员在第1、2、4、8、12周与患者联系，了解患者血糖监测、控制等情况，并如实记录，根据患者的情况指导患者运动、饮食与注射胰岛素等相关内容，同时向主治医师反馈患者的血糖情况（血糖控制不达标或低血糖）叮嘱患者定时回院复查。②医生方面：医生可专门开设“医生热线”与患者进行交流，对患者在治疗过程中的各种疑问进行详细解答，同时及时掌握患者的治疗情况，适时为患者调整治疗方案。③患者方面：每日严格遵医嘱注射胰岛素，同时每日联合降糖药物进行治疗，每周至少在空腹状态下监测血糖3次，及时向医生与护理人员回馈血糖监测结果，定期回院接受复诊。

1.3观察指标

对干预前后两组患者的自我管理行为进行记录，其中包括血糖监测、遵医嘱用药、饮食规律与规律锻炼四个项目的内容，每个项目评分分值范围在0～25分之间，患者得分越高表示自我管理行为越优。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件对本研究中所有研究数据进行分析与处理，以（）表示计量资料，行t检验；以率（%）表示计数资料，行卡方χ2检验。若P<0.05，证明差异具有统计学意义[3]。

2.结果

干预前对比两组自我管理行为，发现组间不存在显著差异（P>0.05）；干预后，两组自我管理行为均有所改善，但观察组改善程度优越于对照组，组间数据经统计，差异显著（P<0.05），见表1数据。

表1干预前后2组自我管理行为对比（分，）

3.讨论

血糖管理三人行模式即由主治医生、护理人员与患者共同参与到患者血糖管理的一种模式[4]。通过建立血糖管理三人小组，不仅增强了医护人员的责任心，而且也提升了患者自我管理的积极性，同时还能为护患、医患之间搭建沟通的桥梁，一方面有助于医护人员全面掌握患者的血糖情况，针对患者每个阶段的血糖情况改进胰岛素注射方案，另一方面可以提高患者对遵医嘱应用胰岛素治疗的重视程度[5]。在某种程度而言，通过电脑软件对患者注射胰岛素的流程进行优化，相较于以往的血糖管理方式，血糖管理三人行管理效果更为优越，并且血糖管理三人行模式是以患者为主导地位，医护人员仅是起到指导与管理作用，从而促进患者自我管理能力的增加。此次研究中，干预前对比两组自我管理行为，发现组间不存在显著差异（P>0.05）；干预后，两组自我管理行为均有所改善，但观察组改善程度优越于对照组，组间数据经统计，差异显著（P<0.05）。由此可见，在初始胰岛素治疗的2型糖尿病患者中实施血糖管理三人行模式，可增强患者的自我管理意识，有助于患者安全、有效的使用胰岛素进行治疗，值得应用。

参考文献：

[1]孔静，朱秀丽，吴艳敏.“三人行项目”在初始基础胰岛素治疗患者血糖管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：152-153.

[2]王美君，张磊，邢秋玲.“血糖管理三人行”项目对糖尿病患者胰岛素用量及血糖控制的影响[J].中华护理教育，2017，14（08）：603-606.

[3]龚小兰，张嘉丽，叶雪霞.护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的自我管理和血糖代谢的干预探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1364-1365.

[4]郭晓蕙，陈莉明，陈丽，等.移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（08）：639-646.

[5]马杰敏，赵晓霞.分析“三人行项目”在初始基础胰岛素治疗患者血糖管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：11-12.