探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血临床观察

探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血临床观察

徐慧慧张鑫超

徐慧慧绥化市妇幼保健院152000

张鑫超，绥化市第一医院152000

[摘要]目的研究分析不同剂量米非司酮在围绝经期功血中的临床效果。方法此次研究的对象是选择2014年7月～2016年12月治疗的84例绝经期功血患者，将其临床资料进行回顾性分析，将其中42例口服米非司酮5.0mg者归为A组，42例口服米非司酮10.0mg者归为B组，然后将两组患者的治疗总有效率、复发率、不良反应发生率及治疗前后的子宫内膜厚度、血清性激素水平进行比较。结果B组治疗后1个月及3个月的总有效率均高于A组，复发率则低于A组，子宫内膜厚度低于A组，血清性激素水平也优于A组，均有显著性差异（P<0.05），而两组的不良反应发生率则无显著性差异（P>0.05）。结论米非司酮10.0mg治疗围绝经期功血的综合疗效相对更好，且安全性也值得肯定。

[关键词]不同剂量；米非司酮；围绝经期功血；临床效果

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofperimenopausaldysfunctionaluterinebleedingindifferentdosesofmifepristone.TheobjectofthisresearchmethodistoselecttheJuly2014toDecember2016treatmentof84casesofdysfunctionaluterinebleedingpatients,aretrospectiveanalysis,amongwhich42casesoforalmifepristone5.0mgasgroupA,42casesoforalmifepristone10.0mgwereclassifiedasgroupB,andthetreatmentoftwopatientswithtotalefficiency,recurrenceratetheadversereactionrate,andbeforeandafterthetreatmentofendometrialthickness,serumsexhormonelevelswerecompared.ResultsintheBgroupaftertreatmentfor1monthsand3months,thetotaleffectiveratewashigherthanthatingroupA,therecurrenceratewaslowerthantheAgroup,theendometrialthicknessislowerthantheAgroup,serumsexhormonelevelisbetterthanthatofAgroup,thereweresignificantdifferences(P<0.05),andtheincidenceofadversereactionsofthetwogroupswerenotsignificantthedifference(P>0.05).Conclusionthecurativeeffectofmifepristonecombined10.0mginthetreatmentofperimenopausaldysfunctionaluterinebleedingisrelativelybetter,andthesafetycanbeassured.

[keyword]differentdose;mifepristone;climactericdysfunctionaluterinebleeding;clinicaleffect

围绝经期功血在临床较为常见，其发生主要与患者的卵巢功能减退有关，此类患者普遍存在性激素的较大波动，对于本病的临床治疗方法较多，其中米非司酮是应用较多，且效果较受肯定的一类药物，但是对于本药的应用剂量的研究相对较少[1]，不同应用剂量的临床效果及不良反应发生率均可能存在一定的差异，因此对其进行用药剂量方面的探讨价值较高。本文中我们就不同剂量米非司酮在围绝经期功血中的临床效果进行比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2016年12月本院84例围绝经期功血患者为研究对象，将84例患者随机分为A组（米非司酮5.0mg组）42例和B组（米非司酮10.0mg组）42例。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均采用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，H20083780）进行治疗，A组以5.0mg米非司酮口服，每天于睡前口服1次；B组则以10.0mg米非司酮口服，每天于睡前口服1次。两组患者的其他治疗干预措施均无显著性差异。然后将两组患者的治疗总有效率、复发率、不良反应发生率及治疗前后的子宫内膜厚度、血清性激素水平进行比较。

1.2.2检测指标与方法取两组患者用药前1d和用药治疗1个月、3个月时的肘静脉血进行检测，对其进行离心取上清液处理后，将其上清液进行检测，检测指标为血清E2、LH、FSH，其均采用对应指标的定量酶联免疫检测试剂盒进行检测，然后将两组不同时间的检测指标进行分别统计与比较。

1.3评价标准

以患者治疗后症状体征均消失，以出血停止为主，且停药后未发生复发的情况为痊愈；以患者治疗后的出血停止或明显减少，但是停药后随访6个月内出现复发的情况为有效；以患者治疗后未达到上述有效的指标为无效[2]。总有效为痊愈和有效之和。

1.4统计学处理

数据处理软件为SAS6.0，其中的年龄、病程、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及血清性激素水平为计量资料，以t检验处理，而复发率、治疗总有效率及不良反应发生率为计数资料，以x2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

B组治疗后1个月及3个月的总有效率均高于A组，复发率则低于A组，子宫内膜厚度低于A组，血清性激素水平也优于A组，均有显著性差异（P<0.05），而两组的不良反应发生率则无显著性差异（P>0.05）。

3讨论

围绝经期功能失调性子宫出血在临床极为常见，此类患者主要为由于卵巢功能衰退，到时其内分泌失调，因此进一步导致子宫的出血[3]。另外，临床研究显示，此类患者除表现为子宫内膜的异常增厚外，血清性激素的异常也提示我们应加强对其的干预，故上述方面均可作为对药物治疗效果的重要评估指标[4-5]。临床对于本类患者的治疗方法较多，其中治疗的药物种类较多，而米非司酮即是常见的一类药物，且临床对于本类药物的疗效肯定程度较高，但是对于应用剂量的研究差异却较大[6-8]，因此找到治疗效果较佳且安全性较高的应用剂量成为本类患者应用米非司酮治疗的一个重点方面。米非司酮是临床常用的一类受体水平抗孕激素药，其对子宫内泌孕激素有一定的调节作用[9]，因此具有抑制子宫内膜增生的作用，而这对于围绝经期功血具有较佳的针对性作用[10-12]，故进一步肯定了对本药用药剂量的研究价值。

本文中我们即就不同剂量米非司酮在围绝经期功血中的临床效果进行观察与比较，主要为将应用5.0mg与10.0mg米非司酮治疗的患者进行比较，结果显示，1.0mg米非司酮治疗的患者其临床治疗治疗效果明显更好，主要体现在治疗后1个月及3个月时的临床总有效率更高等等方面，同时患者的子宫内膜厚度控制效果也明显更高，同时患者的血清E2、LH、FSH水平调节效果也更好，并且治疗后的复发率也更低，因此较为全面地肯定了10.0mg剂量的临床应用效果，并且其不良反应发生率也未较5.0mg呈现出明显的异常，故肯定了其临床应用的安全性。综上所述，我们认为米非司酮在本病治疗应用中的效果较好，且采用10.0mg的剂量治疗围绝经期功血的综合疗效相对更好，且安全性也值得肯定，因此其综合临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]赵荣，曾萍.不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究[J].中国医药导刊，2013，15（5）：820，822.

[2]武辉.米非司酮治疗绝经过渡期功血47例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17（26）：3447-3448.

[3]郭广玲，张春莲，陈双郧，等.绝经后阴道出血患者的子宫内膜厚度分析[J].西部医学，2012，24（1）：19-20，23.

[4]黄彩秀，陈笙佳，温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1625-1627.

[5]梁栋，朱敏珊.米非司酮不同剂量对围绝经期功血的疗效对比[J].中外医学研究，2013，11（17）：131-132.

[6]CarbonellJL，AcostaR，PérezY，etal.Safetyandeffectivenessofdifferentdosageofmifepristoneforthetreatmentofuterinefibroids：adouble-blindrandomizedclinicaltrial[J].IntJWomensHealth，2013，19（5）：115-124.

[7]肖瑞丽.不同剂量米非司酮治疗120例更年期功血的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：591-592.

[8]刘云华.米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（25）：5472-5473.

[9]EsteveJL，AcostaR，PérezY，etal.Treatmentofuterinemyomawith5or10mgmifepristonedailyduring6months，post-treatmentevolutionover12months：double-blindrandomisedclinicaltrial[J].EurJObstetGynecolReprodBiol，2012，161（2）：202-208.

[10]冯月英.米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗无排卵性功血38例分析[J].北方药学，2012，9（6）：20-21.

[11]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203.

[12]高凤莲.米非司酮与复方炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较[J].中国基层医药，2012，19（20）：3121-3123.