ICU患者的心理护理

ICU患者的心理护理

庄亮

庄亮(黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院ICUA区150001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）1-056-02

【关键词】ICU心理学心理护理

ICU是英文intensivecareunit的缩写,直译为加强护理病区。加强护理是医护人员通过现代化仪器设备来监护多器官衰竭、危重疾病等临床表现极不稳定的病人,及时发现潜在危险或严重变化,以便准确处理,积极抢救,使病人转危为安[1]。ICU是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室。随着医疗技术的发展,目前,几乎所有综合医院都设ICU病房,为每一个需要生命监测和支持的患者提供服务。ICU患者病情重,同时受死亡威胁,并且无法适应陌生、封闭的环境,缺少亲人陪伴,患者往往容易产生恐惧、否认、忧郁、焦虚等心理。因此,值得引起医护人员的高度重视。

1对ICU患者实施心理护理的目的和意义

1.1满足病人的需要:根据病人的心理特点,尽量满足病人的一切愿望。鼓励病人通过电话与家属、亲朋好友取得联系,并安排他们定期相见,减轻病人的孤独感。尽量做到方便病人,在创造良好的病房环境的前提下,维护病人的小环境,允许病人使用耳机听收音机,以便及时接受各种信息,活跃病人生活,摆放自己熟悉的物品或亲人的照片。

1.2增进沟通,给病人较多的心理支持:病人在病情危重时,情感交流需要增强,渴望得到医护人员、病友、家属及社会团体的支持。因此,应调动各方面的积极因素支持病人。护士是监护环境中的重要调节者,在调整病人的社会角色,调节病人情绪,减轻病人痛苦方面起着重要作用[2]。

1.3体现了ICU护士的医德:对ICU患者实施心理护理的目的和意义,不仅在于它可以提高治疗的效果,促进患者身体康复,同时也是ICU护士医德的体现[3]。主要表现在护士良好的职业素质及道德修养可以缓解患者的紧张情绪;主动向患者介绍ICU病室情况,取得合作,随时向患者提供优质高效的服务。患者患病期间大都心理脆弱,渴望关怀,尤其是处在危重期的患者更是心情迫切。这就要求ICU的护士要具有护理人员的三心,即:责任心、同情心、爱心。使患者的合理需求得到最大限度的满足,促使其在ICU安全、安心地渡过危重期向恢复期的转换。

2心理变化常见4个阶段

2.1初期的恐惧心理最突出的表现是在入病房的1-2d,主要是因为对死亡的恐惧,这可以认为是一种合理的心理反应,是原始的心理抗衡机制的反应。医护人员一般可以给予简单的心理安尉,适当的保证,使之减轻这种恐惧心理,以尽快适应监护环境[4]。

2.2心理否认反应约50%的人产生心理否认反应。多数患者在入室后第2天开始出现,第3-4天达到高峰。由于症状略有控制,患者心理否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房,这是一种心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2-3d,可能有1-2d反复。

2.3中期忧郁忧郁症状一般在第5天以后出现,可见于30%的患者,这是一种心理损失的反应。患者感到失去工作能力和自理生活能力,忧虑家庭,对一切事物不感兴趣,自我评价过低,消极意识增强,这时医护人员应向患者说明进入监护室的必要性和安全性,有利于忧郁的消除。

2.4撤离ICU的焦虑许多患者由于对离开监护室缺乏足够的心理准备,在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应。医护人员应作好说明,对一些治疗项目不要停用,以解除后顾之忧,减轻患者的焦虑。

3护理措施

3.1创造有利于身心健康的环境绿色对人的视觉最为适宜,它是草木的生命色,能使人产生凉爽、清新之意,给人以生命的活力。人处于绿色的氛围中,皮肤温度可以降低1-2.2℃,脉搏平均每分钟减少4-8次,血液流速减缓,心脏负担减轻,呼吸平缓而均匀,因此绿色是视觉调节和休息最为理想的颜色。创造低噪音的环境有利于减轻患者的烦燥、紧张、焦虑、恐惧心理。所以,不用的仪器要关掉,监护仪的音量尽量关小,护士所进行的操作、开关门及走路要轻,以尽量减少ICU内的噪音。

3.2创造良好的护患关系ICU患者病情一般较重,实行无人陪护制度,这就要求护士拿患者当做亲人一样对待,主动与患者交谈,了解其内心的情况,尽可能满足其合理要求,并协助患者进餐等。在与患者沟通过程中,可恰当的运用暗示来加强药物的作用效果,并用积极的暗示减轻患者的消极情绪,使心理护理更好的达到预期目的[4]。

3.3特殊心理护理由于患者的性别、年龄、性格、心理承受能力等不同,存在的心理问题就有所不同,特殊患者给予特殊对待。对于家庭困难及欠款患者不应该冷嘲热讽,使其放下包袱配合治疗。

3.4选择合理的时间进行面对面的心理护理人体每天9:00-11:00、16:00-17:00、19:00-21:00精神活跃,愿意提出和回答问题,处于最佳状态,此时进行心理护理,患者能尽快进入角色。

3.5手术患者应做好术前访视一般来说,正规大医院都有护士在术前访视患者的制度,在些医院还会专门派出ICU护士介绍ICU的环境。这时,患者应该认真听护士的讲解。如果条件允许,患者还可以到ICU病房实地看看,简单了解各种监护仪器,让自己事先有充分的心理准备,避免术后突然在一个完全陌生的环境中感到紧张和焦虑。

3.6家属探视ICU患者研究证实,家属探视并不是造成院内感染的主要因素,允许家属探视,可以降低患者及家属的焦虑程度,增加患者的信心,减轻患者的孤独感和被遗弃的恐惧。因此,根据治疗护理的具体情况,适度地开放ICU探视,让家属亲友亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰[5]。

参考文献

[1]王爽.对ICU病人的心理护理[J].大连医科大学学报,2002;24(3):232.

[2]徐改平,黄凤利.ICU病人心理、生理问题调查及护理[J].医学理论与实践,2002;15(9):1078.

[3]张云霞,徐红梅.ICU患者的心理护理[J].当代护士,2003;(6):43.

[4]童志敏,苏慧,吴永兰.ICU患者的情感护理疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7094.

[5]葛燕军.ICU患儿术后心理分析与护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14):3350.