早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床疗效观察

早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床疗效观察

褚文静

（保定泰和康复医院，河北保定071033）

【摘要】目的探讨早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床治疗效果。方法将70例重症脑卒中患者分为观察组与对照组，每组35例。对照组入院后给予基础药物治疗，观察组在此基础上给予早期康复治疗。比较分析两组患者的临床疗效。结果随访三个月，观察组的BDAE好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的NIHSS及MRS评分较治疗前均有所下降，观察组的NIHSS及MRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对重症脑卒中患者给予早期康复治疗，不仅可有效改善患者的预后，还可提高其生活质量，疗效显著，值得推广。

【关键词】早期康复；重症脑卒中；疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0066-02

重症脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，多发于中老年人群中，该病是由多种因素导致的，具有高发病率、高致残致死率、高复发率等特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全。临床上传统治疗重症脑卒中多采用药物治疗，该方法虽然也取得了一定的临床疗效，但是很多患者的语言或肢体功能等会受到严重损害，有的甚至终生无法恢复正常，严重影响其治疗后的生活质量[1]。目前，为了改善重症脑卒中患者的预后，提高其生活质量，本研究中我院针对重症脑卒中患者给予早期康复治疗措施，取得了满意的临床疗效，现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年1月~2018年6月期间收治的70例重症脑卒中患者的临床诊治资料，所有患者入院后经CT、MRI检查均符合重症脑卒中的临床诊断标准，患者及家属均对本次研究知情。排除标准：有脑卒中病史者；有肢体功能障碍者；有认知功能障碍者等[2]。

按治疗方法不同，将70例患者平均分为观察组与对照组，每组35例。观察组中，男19例，女16例，年龄55~79岁，平均年龄（67.8±5.2）岁；其中脑梗死7例，脑出血6例，高血压12例，冠心病10例。对照组中，男18例，女17例，年龄56~80岁，平均年龄（69.8±5.1）岁；其中脑梗死8例，脑出血7例，高血压11例，冠心病9例。两组患者的一般资料相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者给予基础药物治疗，主要是一些神经内科的药物，以此维持患者的血压稳定，降低其颅内压、减轻水肿等。

观察组患者在对照组基础上给予早期康复治疗，具体方法为：患者病情稳定48小时后，给予康复、针灸治疗。（1）康复治疗：定时为患者翻身，每隔2小时翻身一次，病床床头抬高15°~30°，指导患者保持良好体位，卧于床上；对患者的患侧肢体进行按摩，使其放松，对肌张力较高的肌肉群行安抚性按摩，对肌张力较低的肌肉群行揉捏与按摩；根据患者的具体病情，给予其坐位平衡的训练，病情稳定后对其进行站位平衡及行走的锻炼，如此循序渐进，以提高其日常自理能力。具体训练时间可根据患者的承受能力来定，一般保证在15~30min，每天进行2次，训练后要密切观察患者的血压、心率及呼吸等变化情况。（2）配合针灸治疗：对患者进行康复训练后休息1小时，然后给予针灸治疗，主要穴位：人中、内关、三阴交；配穴：极泉、尺泽、委中等。痰湿闭窍者可加丰隆、足三里；痰湿者可加丰隆、天枢等。

1.3观察指标

比较分析两组患者治疗前及随访3个月后的语言功能、神经功能缺损情况及生活质量情况。语言功能采用改良波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）进行评估，评估标准共分5级，每提高2级为明显好转，每提高1级为好转。神经功能缺损情况采用NIHSS评分进行评估，生活质量情况采用MRS评分进行评估。

1.4统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，百分数（%）表示；计量资料采用t检验，（）表示；两组比较差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者出院时及随访3个月后的BDAE好转率比较

出院时，观察组患者的BDAE好转率及明显好转率分别为74.3%（26例）、17.1%（6例）；对照组患者的BDAE好转率及明显好转率分别为62.9%（22例）、11.4%（4例）。随访3个月后，观察组患者的BDAE好转率及明显好转率分别为65.7%（23例）、14.3%（5例）；对照组患者的BDAE好转率及明显好转率分别为45.7%（16例）、8.6%（3例）。

出院时，两组患者的BDAE好转率及明显好转率差异不大，无统计学意义（P＜0.05）；随访3个月后，两组患者的BDAE好转率及明显好转率均有所降低，观察组患者的BDAE好转率及明显好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前及随访3个月后的NIHSS评分比较

治疗前，观察组患者的NIHSS评分为（4.9±2.8）分，对照组为（5.0±1.8）分。随访3个月后，观察组患者的NIHSS评分为（2.5±1.2）分，对照组为（3.6±1.1）分。治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异不大（P＞0.05）；随访3个月后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，且观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前及随访3个月后的MRS评分比较

治疗前，观察组患者的MRS评分为（5.1±1.4）分，对照组为（4.9±2.4）分；随访3个月后，观察组患者的MRS评分为（1.8±1.9）分，对照组为（3.0±1.4）分。治疗前，两组患者的MRS评分比较差异不大（P＞0.05）；随访3个月后，两组患者的MRS评分均有所降低，且观察组患者的MRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，人们的饮食结构及生活作息都发生了很大变化，再加上人口老龄化的不断加剧，使得脑卒中的发病率逐年上升，严重影响患者的身体健康及生活质量。早期康复治疗是一种以神经、肢体功能障碍为切入点的早期康复训练方法，将其用于重症脑卒中患者的治疗中，可有效改善患者的肢体运动功能及神经系统功能[3]。本研究中，我院针对重症脑卒中患者采用早期康复治疗，随访三个月后，结果显示，观察组患者的BDAE好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的NIHSS及MRS评分较治疗前均有所下降，观察组患者的NIHSS及MRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于重症脑卒中患者早期给予康复治疗，可以有效改善患者的临床症状，能够有效提高患者的语言功能、肢体功能等，对于提高其生活质量有重要作用，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]马小民,刘自双.脑卒中偏瘫患者早期康复效果评定[J].糖尿病天地,2018,15(2):109-110.

[2]周颖.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(5):22-24.

[3]杨云,巨淑侠,乔晋.早期康复治疗对脑卒中患者的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):164-165.