安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响研究

安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响研究

党珊

（绵阳市中医医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨肿瘤晚期患者运用安宁疗护的临床价值。方法：选择2017年7月—2018年7月期间我院收治的肿瘤晚期患者72例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用安宁疗护，对比分析两组效果。结果：干预后，观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；同时，两组的生活质量评分比较有差异（P＜0.05）。结论：临床上给予肿瘤晚期患者安宁疗护可以改善生活质量。

【关键词】肿瘤晚期、安宁疗护、生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）34-0285-01

肿瘤晚期患者因为饱受病痛的折磨，再加上面临死亡的威胁，容易增加机体应激反应，出现诸多不良情绪如恐惧、悲伤、抑郁等，从而降低患者生活质量[1]。当前在治疗肿瘤晚期患者时，不仅要减轻机体疼痛，还应该维持生命最后的尊严，使患者的生活质量得到改善，所以选择一种合适的护理方法尤为重要。因此，本文对安宁疗护运用在肿瘤晚期患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月—2018年7月期间收治的72例肿瘤晚期患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组36例。对照组年龄（62.4±1.9）岁，其中16例为女性、20例为男性，疾病类型：8例为乳腺癌、10例为肺癌、5例为胃癌、13例为肝癌；观察组年龄（62.6±2.1）岁，其中15例为女性、21例为男性，疾病类型：8例为乳腺癌、11例为肺癌、4例为胃癌、13例为肝癌。两组的疾病类型、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者接受常规护理干预，即合理安排患者日常饮食，严格按照医嘱要求，给予患者镇痛药物治疗，并且给予患者营养支持、病房护理等。

1.2.2观察组观察组患者则行安宁疗护，包括以下几点：（1）告知病情。主治医生对患者的病情进行详细、充分了解后，制定针对性治疗方案，对患者的预后状态进行评估，并且将患者的自控力和承受力作为基本依据，选择合适的机会，将患者的病情和预期结果告知患者，使患者正视自身病情；（2）死亡教育。根据患者对待死亡的态度，再结合其他影响因素，包括患者的生活经历、文化程度、经济条件、语言、中种族以及生活地域等，对患者承受死亡的情况进行分析，将死亡教育资料统一发放给每一位患者，并且采用个性化的教育方式，引导患者树立正确的死亡观，有助于患者更好地适应病情变化；（3）心理护理。护理人员要对患者的心理状态进行全面评估，主动与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者内心的真实想法，对患者的心理创伤进行抚慰，使患者的不良情绪得到改善，并且选择合适的交流技巧，耐心告知家属患者临终前的心理变化过程，叮嘱家属理解患者的临终表现，营造轻松、和谐的家庭氛围，给予患者关心、鼓励和安慰，尽量帮助患者完成临终遗愿，减少患者遗憾；（4）疼痛护理。按照WHO三阶梯止痛原则和医嘱要求，给予患者镇痛药物治疗，对患者给药后的状态进行观察，及时处理不良反应，并且指导患者通过转移注意力的方法，减轻机体疼痛，使睡眠质量提高。

1.3观察指标

运用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者的疼痛情况，总分为10分，得分越高，疼痛越强。同时，运用SF-36量表对患者的生活质量进行评价，包括精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛以及生理功能，得分与生活质量呈正比关系[2]。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS12.0软件分析，运用t检验计量资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

观察组的NRS评分为（5.66±0.69）分，明显低于对照组的（6.79±0.71）分，组间比较差异显著（P＜0.05）；同时，观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表。

表两组SF-36量表评分比较（x-±s，分）

3.讨论

安宁疗护在临床上又被称之为临终关怀，主要指的是在肿瘤晚期患者即将终结生命的时段，由医疗团队负责照顾和护理患者，使患者的痛苦减轻，使患者生活质量提高的一种方法[3]。安宁疗护作为新兴的一种护理模式，与传统护理相比，安宁疗护更重视患者的姑息性治疗，即在维护患者人格尊严的基础上，给予患者良好的心理干预和精神支持，使疼痛水平降低，使临终前生活质量提高[4]。同时，在安宁疗护中，通过为患者营造舒适、安静的病房环境，能够使患者的不适感减轻，使患者的睡眠质量提高，并且给予患者高热量、高蛋白食物，可以满足机体代谢需求，有助于增强抵抗力，使患者对疼痛的耐受能力提高[5]。此外，通过良好的沟通和交流，能够掌握患者的心理变化，给予患者适当的心理支持和疏导，能够使患者安详、有尊严的离开世界。

综上所述，在肿瘤晚期患者的临床治疗中，运用安宁疗护，不仅可以减轻机体疼痛，还能使患者的生活质量提高，具有一定的推广价值。

【参考文献】

[1]庄菊萍.晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J].全科护理，2018，16(19):2411-2413.

[2]王粲霏，贾会英，吴珂，周梦，妮娜，韦文棋，刘洋，彭歆.多学科协作模式在安宁疗护中的应用研究进展[J].中华护理杂志，2018，53(07):866-872.

[3]黑维琛，王辉，张恒，韩莉，刘玥，姜翠杰.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(05):570-573.