27例急性闭角型青光眼的护理体会

27例急性闭角型青光眼的护理体会

黄丽萍

黄丽萍（新疆巴音郭楞蒙古自治州农二师焉耆医院841100）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0258-01

【摘要】目的探讨急性闭角型青光眼的护理体会。方法针对我科收治的27例急性闭角型青光眼的患者进行及时准确的病情观察，有效的抢救护理措施，提高急性闭角型青光眼的手术成功率，降低致盲率。结果经过有效的治疗和护理，最终患者治愈率为88.9%（24例），致盲率为11.1%（3例）。结论及时、准确的病情观察以及专业化的护理措施能够有效的提高急性闭角型青光眼的治愈率，降低致盲率。

【关键词】急性闭角型青光眼急救护理体会

青光眼是由于眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。急性闭角型青光眼，睫状环阻滞型青光眼及某些继发型青光眼都可能引起眼压增高。患者常伴有剧烈眼部胀痛、头痛、头晕、恶心呕吐等症状并伴有明显的视力下降，因此患者痛苦难忍，青光眼是眼科常见急病之一，如不及时诊治、延误抢救最佳时机会造成眼压升高，视神经坏死和失明，其致盲率在眼病中仅次于白内障。[1]

1资料和方法

1.1临床资料

自2012年1月至2012年12月我科收治了27例急性闭角型青光眼的患者，其中男17例，女10例，年龄在38～76岁之间，平均年龄在45.7岁。住院时间在7天～20天，平均住院时间为14.2天。

1.2急救方法

急性闭角型青光眼急性发作期，起病急，患者入院时头痛、眼痛剧烈，非常烦躁，甚至会发出呻吟声，接诊的护士应争分夺秒的进行抢救迅速遵医嘱使眼压迅速下降的药物有:0.5%依色林液每10min一次，根据病情决定持续用药时间，球后注射1%利多卡因1ml加1:1000肾上腺素一滴，用来麻醉睫状神经节减少房水的生成和止痛，遵医嘱将20%甘露醇在30min内快速滴完，注意检查房角，如房角仍关闭，则应及时进行手术。

1.3结果

其中3例患者病例急性发作严重，眼压快速升高，未得到及时控制，最后分别在4日5日内导致失明，致盲率为11.1%；其余24例患者经急救和治疗后均痊愈，治愈率为88.9%。

2护理体会

2.1心理护理:急性闭角型青光眼急性发作多于患者的情绪有关，护理人员多与患者沟通，对患者进行疾病的健康宣传教育工作，积极配合治疗与护理，护理人员应做好患者的心理疏通工作，鼓励安慰患者，勇敢的面对疾病，树立战胜疾病的信心。护士要细心解答患者及家属的问题，减低患者的心理负担，使其配合治疗和护理工作。

2.2病情观察急性闭角型青光眼在急性期病情变化快，护理人员应认真听取患者主诉如头痛、眼痛剧烈、手指触压眼球感到坚硬时，密切观察眼压变化，定期测量眼压，当眼压＞21mmHg或＜10mmHg为异常，同时观察瞳孔大小，角膜水肿程度及透明光滑性，有无虹视和有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状[2]。

2.3基础护理：保持病房整洁。禁止用眼过度，保持充足的睡眠，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰、以免头部淤血而导致眼压增高，有高血压的患者应注意控制血压，患者入睡时应开墙壁灯。患者应穿着宽松舒适的病号服，不能穿高领和紧身衣物，腰带不能扎太紧，以免间接引起眼压升高。

2.4用药的观察注意观察用药后的疗效和不良反应，年老体弱的患者，持续频繁滴用缩瞳的药物后会出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等症状[3]，应立即通知医生。护理人员应注意为患者保暖，及时擦汗和更换潮湿衣物，防止受凉。急性闭角型青光眼的患者禁用扩瞳剂和口服或注射阿托品等药物，睫状环阻滞性青光眼与虹膜睫状体炎继发的青光眼，必须按医嘱使用扩瞳剂。有心血管疾病和肾功能不全的患者慎用。

2.5饮食的护理饮食要注意清淡、易消化、高蛋白食物、禁止吸烟、饮酒、和浓茶、咖啡及食辛辣刺激性食物，每次饮水量不要超过300ml，保持大小便通畅。

2.6术后护理术后严密观察病情变化，术后按时巡视病房，密切观察血压、脉搏、伤口情况、视力和视野恢复程度等，询问患者有无头痛、头晕、眼痛等症状，如果患者伤口疼痛可遵医嘱用止痛药，如眼压高引起疼痛应通知医生进行处理，如敷料包扎过紧引起的疼痛应重新包扎。观察包扎敷料有无渗液，观察颜色、性质、量的多少，并详细记录。如渗出液较多，可以加压包扎，并遵医嘱用止血药，术后24h给予换药。

3出院指导

出院按医嘱用药、扩瞳、缩瞳的药液要严格分管，避免混淆，教会家属和患者正确使用的方法，出院后一周复查，以后每月复查，三个月后每年复查一次，如有头痛、眼痛等症状、看灯光有彩虹圈、视物模糊和视力减退等症状要及时到眼科就诊，并向医生详细说明病情。

参考文献

[1]王国军.对51例青光眼患者手术前后的心理状态调查结果[J].四川精神卫生，2011，14（10）20.

[2]刘华.急性青光眼的急救与护理.现代医学杂志201193(7)234-235.

[3]左月燃.五官科患者的护理[M].上海科学技术文献出版社，2010：11（7）79.