探讨动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的护理体会

探讨动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的护理体会

温晓娇

（黑龙江省七台河市七煤医院；154600）

【摘要】目的探究动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的临床护理对策。方法随机选取2013年1月～2014年12月于本院就诊的76例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者作为研究对象，并依据数字表法将参与本次研究的76例患者随机分为对照组以及实验组，每组各38例；对照组患者进行临床常规护理，实验组患者则在常规护理基础上进行优质护理干预，比较两组患者的护理质量以及护理效果。结果统计学分析两组护理质量评分、生活质量评分以及死亡率，实验组表现出明显优异性（P<0.05）。结论严密观测病情发展并进行脑室引流的优质护理是提高患者预后质量以及治疗效果的重要途径。

【关键词】动脉瘤；蛛网膜下隙出血；急性脑积水；临床护理

Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalnursingcountermeasuresofpatientswithacutehydrocephalusafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhage.Methods76patientswithacutehydrocephalusafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhagewererandomlyselectedfromJanuary2013toDecember2014,and76patientswhoparticipatedinthisstudywererandomlypidedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup,with38casesineachgroup,andthecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingcare.Theexperimentalgroupreceivedhighqualitynursinginterventiononthebasisofroutinenursing,andthenursingqualityandnursingeffectofthetwogroupswerecompared.ResultsNursingqualityscore,qualityoflifescoreandmortalityofthetwogroupswerestatisticallyanalyzed.Theexperimentalgroupshowedsignificantsuperiority(P<0.05).ConclusionItisanimportantwaytoimprovetheprognosisqualityandtherapeuticeffectofpatientsbyobservingthedevelopmentofthediseasecloselyandgivinghighqualitynursingcareofventriculardrainage.

Keywords:aneurysm;subarachnoidhemorrhage;acutehydrocephalus;clinicalnursing

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0121-01

急性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下隙出血最为常见的临床并发症之一，其会加重患者的病情、损害神经功能，甚至会导致患者死亡。曾有研究显示优质且全面的护理工作可在一定程度上改善患者的预后质量[1]。为探究动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者的临床护理对策，本次研究将以自愿参与本次研究的76例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者作为研究对象，采用对比实验的方式对护理结果进行分析，现将分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年1月～2014年12月于本院就诊的76例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者作为研究对象，并依据数字表法将参与本次研究的76例患者随机分为对照组以及实验组，每组各38例；所有患者均经相关检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下隙后急性脑积水[1]：其中实验组：男性患者23例，女性患者15例；患者年龄为32～74岁，平均年龄（47.4±2.2）岁；对照组：男性患者25例，女性患者13例；患者年龄为30～75岁，平均年龄（47.2±2.1）岁；采用统计学软件处理两组患者的一般资料，结果未见明显差异（P>0.05），故本次研究具有研究意义。

1.2方法对照组进行临床常规护理，实验组则在此基础上进行优质护理干预，具体方法如下：①严密监测患者的生命体征变化情况、意识以及瞳孔变化情况。若发现患者出现瞳孔或意识出现异常则要及时反馈给主治医师，并协助医生进行早期诊断以及治疗。②应用脱水剂后的观察：对于病情平稳的患者会给予脱水剂进行治疗，用药后48h要进行CT复查。用药期间要严密观察患者的出入量、皮肤、黏膜变化情况以及水电解质变化情况，根据检测指标以及CT检查结果适当调整脱水剂的使用量。③脑室引流护理：依据医嘱为患者静脉推注250ml浓度为25%的甘露醇、20～40mg的及呋塞米，同时做好术前准备工作进行脑室外引流。要严格进行无菌操作。④护理交接：护理人员要对患者进行24h全程陪伴护理，制定护理人员轮值表，并严格依照轮值表进行护理工作，在进行交接班时，护理人员要交代好患者的病情病况，患者的意识状态、反应程度等等。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

统计学分析两组护理质量评分、生活质量评分以及死亡率，实验组表现出明显优异性（P<0.05）,见表1。

表1两组患者护理质量以及护理效果的对比

3讨论

动脉瘤性蛛网膜下隙出血（aneurysmalsubarachnoid，aSAH）患者在3d内并发脑积水的情况称之为急性脑积水，其属于动脉瘤性蛛网膜下隙出血病症的临床常见并发症之一。急性脑积水极易导致患者出现神经功能损害，同时也会在极大程度上加重病情，甚至会致使患者死亡。该病症临床死亡率较高，早期手术治疗是提高其生存几率的有效途径。曾有相关研究结果显示对动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者进行积极有效的专业护理可显著提高患者的预后质量，并缩短患者的住院时间[2]。

本次研究中实验组患者在对照组的护理基础上进行了优质护理干预，对患者进行了严密的病情观察以及全程陪伴护理。从研究结果来看实验组患者的生活质量评分明显优于对照组，且对比实验组的护理质量评分以及护理满意度也明显高于对照组。彭羽、吴运春的研究结果显示：有效且细致的神经外科专科护理可显著提高患者的术后康复效果以及生活质量[3]。本次研究结果表明：优质且全面的护理干预不仅可提高患者生活质量、降低死亡几率，而且可有效提高护理人员的工作质量本次研究与彭羽、吴运春的研究结果具有一定相似性。

综上所述，对动脉瘤性蛛网膜下隙出血后急性脑积水患者进行细致优质的护理干预可有效促进患者康复并提高患者的生活质量，同时也可在极大程度上提高护理人员的工作质量，临床应用价值较高。其中严密观测病情发展并进行脑室引流的优质护理是提高患者预后质量以及治疗效果的重要途径。

参考文献：

[1]蒋文春.优质护理服务&提高住院患者满意度的效果分析[J].实用医院临床杂志，2013，23（4）：152-154.

[2]黎兴华.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水患者的临床特点及护理[J].护理学杂志，2014，23（14）：21-22.

[3]彭羽，吴运春.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的早期手术疗效及临床护理[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：102-103.