中医护理干预在胃脘痛治疗中的效果观察

中医护理干预在胃脘痛治疗中的效果观察

李萍萍丁静

李萍萍丁静（安徽省宿州市中医院消化内科安徽宿州234000）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0338-01

【摘要】目的探讨中医护理干预在治疗胃脘痛中的效果观察。方法对89例胃脘痛患者随机分成干预组和对照组，干预组采取中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸等综合干预，对照组采用常规护理方法。结果44例胃脘痛患者通过中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸综合干预，解除了患者痛苦，缩短了疗程，收到较好治疗效果。结论中医护理干预大大提高胃脘痛患者的治愈率。患者易于接受，疗效快，效果好。

【关键词】胃脘痛中医技能护理干预效果

胃脘痛是以胃痛不适为主，伴有食欲不振，嗳气、厌食、胸脘胀闷、恶心、腹胀、反酸、灼心，大便不调等。本病的发生主要是脾胃失调而成，求其原因，则有因寒，寒则伤阳；因热，热则伤阴；因气，则气滞于内，胃气不通，脾主升，胃主降，故胃脘痛分为气郁、阳虚、阴虚三型[1]。我们采用中医穴位按压、中药外敷、穴位艾灸综合干预大大提高胃脘痛患者的治愈率。

1一般资料

选择2008年10月至2009年11月，在消化内科住院的89例胃脘痛患者，随机分成两组，对照组45例，男29例，女16例，年龄19～72岁；干预组44例，男24例，女20例，年龄21～75岁。患者年龄、性别、职业等方面比较，差异均无显著性意义，有可比性。

2具体方法

2.1穴位按压

2.1.1方法

用右手拇指指腹对准中脘穴进行按压，手法要柔和、均匀、持久、有力，以达渗透的作用。每次按压15～30分钟。

2.1.2穴位按压注意事项

①注意保暖，防止受凉。②消除病人紧张情绪，安排舒适而便于操作的体位。③按压前嘱病人排空二便。④操作时手法用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力，以防组织损伤。⑤年老体衰、久病体虚、妇女孕期、月经期禁止按压。

2.2中药外敷

2.2.1方法

我们将生姜30克取汁，延胡索30克研细粉状加入适量的佐剂如有透皮作用的蜂蜜、凡士林，改进原使用方法水调法变为用水加佐剂煮沸后调成糊状，将摊好药物的纱布四周反折后外敷于中脘穴，用纱布覆盖固定4小时后去除，以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药痕，观察皮肤及敷药效果。

2.2.3中药外敷注意事项

①皮肤过敏者慎用。②敷药厚薄要均匀，固定松紧适宜。③敷药处应保持一定的湿度，如药物较干时，应用调和剂进行湿润。④观察局部及全身情况，若出现瘙痒、水泡等情况，应暂停使用。

2.3穴位艾灸

2.3.1灸法机理

艾灸中脘能使胃的蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。有利于提高脾胃功能，促进消化吸收和增强人的抵抗力，对于胃脘胀痛、呕吐、呃逆、吞酸、食欲不振等有较好疗效。与穴位外敷联用，有利于药物借助艾灸的温热效应充分吸收，提高了药物生物利用度。

2.3.2穴位选择

中脘穴位于腹部正中线，脐上4寸处。

2.3.3具体操作方法

将生姜片放在中脘穴药膏上，手持艾条，点燃一端，将艾条燃端对准中脘穴，距离皮肤约0.5～1cm处进行熏灸，使局部产生温热感而无灼痛。一般灸5～7分钟，至皮肤稍起红晕为度。

2.3.4穴位艾灸注意事项

①施灸过程中注意弹去艾灰，防止皮肤烧伤，熄灭后的艾条应装入小口瓶。②注意观察施灸部位的皮肤情况。③施灸部位皮肤多有微红灼热感，属正常现象，不需处理，如灸后出现小水泡，可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡中液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。④过劳、过饱、过饥、醉酒者不宜施灸。

2.4一般护理

2.4.1心理护理。

2.4.2给予饮食指导。

2.4.3指导患者改变不良生活习惯。

2.4.4减少不良情绪的刺激。

3效果观察

3.1疗效标准

参照国家中医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中胃脘痛的疗效标准拟定。治愈：胃脘痛及其他临床症状消失，并持续缓解2月以上，胃镜检查炎症消失；好转：胃脘痛缓解，发作次数减少，其他临床症状减轻，胃镜检查炎症消失或减轻；无效：症状无改善，胃镜检查炎症无变化。

3.2评价方法

在干预后5天及10天分别进行评价，中医护理干预后疗效明显优于对照组。

4讨论

本课题在常规服用治疗胃脘痛药物的基础上，应用综合护理技术穴位外治，以期提高疗效，减轻痛苦，减少西药的用量及毒副作用。我们借鉴中医推拿按摩原理，结合穴位中药外敷、穴位艾灸不断探索，创建了一种穴位按压手法并将其与穴位艾灸、穴位中药外敷有机结合，应用于临床。在按摩穴位后给予中药外敷时，加用艾灸技术，不仅可以帮助药物的吸收，使患者感觉舒适，而且能更好的发挥温通经络、行气活血、祛湿散寒、消肿镇痛的作用。通过前期临床观察，综合护理技术能显著地减轻症状，使病程明显缩短，已取得良好的效果，并在临床推广应用。

参考文献

[1］王叶蒂，逯遥，刘明晖.循经推运及整体护理干预治疗500例胃脘痛的临床观察[J].吉林医学，2008,22（29）:448.

[2］国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，36-38.