异位妊娠26例分析

异位妊娠26例分析

字朝花

字朝花（南涧县妇幼保健院675700）

【摘要】目的了解异位妊娠的诱因及预防措施。方法对2010年南涧县妇幼保健院52例异位妊娠患者病例进行统计分析。结果2010年共诊治52例异位妊娠患者，其中卵巢妊娠6名，余为输卵管妊娠。有22人入院时就有休克症状，腹腔内出血超过1000毫升者有12人，行手术治疗44人，保守治疗8人。6例卵巢妊娠的腹腔出血量均超过了2000毫升。52例患者中，有20例有两次以上的人工流产史。12例患者中有6例口服紧急避孕药，另外有4例长期使用避孕药。52例患者中有6例经常抽烟，并偶尔喝酒。52例患者中有6例为放置宫内节育器。结论凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生，宫外孕危害虽大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宫外孕是可以避免的。

【关键词】异位妊娠；诱因；预防；分析

1资料与方法

2010年1～12月我院共收住宫外孕病人52人，其中卵巢妊娠6名，余为输卵管妊娠。有22人入院时就有休克症状，腹腔内出血超过1000毫升者有12人，行手术治疗44人，保守治疗8人，经过积极抢救治疗，虽然已全部治愈出院，但仍然对患者的健康造成了一定的影响。也给患者家庭带来了一定的经济负担。通过对这些病例的分析和统计，我们发现宫外孕的临床症状不典型，易漏诊和误诊，也增加了潜在的危险性，宫外孕威胁女性生命健康，应警惕发生宫外孕的诱因。

通过对上述52个病例的分析，可以发现最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，占到了全部病例的约88％，而输卵管妊娠也是比较危险的类型。输卵管妊娠有两种后果，一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产，二是造成输卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔内出血，而后者更为严重，大量的内出血会导致休克，严重危及生命。另外6例卵巢妊娠的腹腔出血量均超过了2000毫升，占到全部出血量超过1000毫升病例12人中的50％，说明卵巢妊娠的腹腔出血量远远超过输卵管妊娠的腹腔出血量，对病患造成的危险性也更大。38例输卵管妊娠开腹手术病人中，行患侧输卯管切除术者30例，8例行保守性手术。手术切除输卵管，患者生育功能在一定程度上会受到影响。如果发现得早，有机会进行保守治疗，虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠，但有4～15％的患者会再次发生宫外孕。如果有反复出血，腹腔中的积血会形成血肿，若吸收得不完全，还有继发感染的可能。

医学研究表明，凡是能造成输卵管形态结构改变或影响其蠕动功能的因素都会导致宫外孕发生。宫外孕越来越多有四大原因：

首先，宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。52例患者中有20例有两次以上的人工流产史，占到全部病例的38％，可以说输卵管炎症是发生宫外孕的最主要的诱因。

其次，有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。52例患者中未发现系由此类因素引起。

第三，避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。52例患者中有6例口服紧急避孕药，另外有4例长期使用避孕药，这说明使用避孕药导致的雌、孕激素的水平变化也是发生宫外孕的诱因。

第四，大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。据统计，吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5～4倍。通过调查，52例患者中有6名经常抽烟，并偶尔喝酒。此外，在临床上我们发现52例患者中有3例为放置宫内节育器，这说明放置宫内节育器后仍有可能出现发生宫外孕的情况。

2结论

宫外孕危害虽大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宫外孕是可以避免的。诱发宫外孕的最常见原因是慢性输卵管炎，所以防治输卵管炎最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗，免除后患。

有些妇女属于宫外孕的高危人群，应提高警惕：包括有附件炎、盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。

要特别提醒的是，凡育龄女性，如果出现停经，或阴道不规则点滴出血，一定要及时去医院检查，排除宫外孕的可能。上述病人一旦出现下腹痛，一定要立刻就医，争取早诊断、早治疗，避免危险。

参考文献

[1]乐杰.主编.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:1.