地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床观察

地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床观察

刘蓓刘洁

（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心四川德阳618000）

【摘要】目的：研究分析对晚期先兆流产产妇应用地屈孕酮与硫酸镁以及间苯三酚联合治疗的临床效果。方法：选取我院2014年11月-2016年11月我院妇产科接收的晚期先兆流产产妇118例作为主要的实验对象，采用计算机产生随机数字，将所有产妇分为常规组和联合组，其中常规组为59例，予以单一硫酸镁及间苯三酚常规治疗，联合组为59例，在常规治疗手段的基础上，给予地屈孕酮联合治疗，比较两组不良反应发生情况、临床症状改善情况以及临床治疗效果。结果：统计分析研究数据，联合组总有效率为（98.31%），常规组总有效率为（84.75％），两组产妇比较有差异（P<0.05）。同时两组产妇在用药治疗后，未出现明显的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05），而联合组临床症状改善情况显著，优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有晚期先兆流产症状的产妇，将地屈孕酮、硫酸镁以及间苯三酚治疗药物进行互相结合，对产妇缓解临床症状有着十分重要的作用，同时可以提升产妇的治疗效果，且无明显的不良反应，有着优异的应用价值，值得临床推广。

【关键词】地屈孕酮；硫酸镁；间苯三酚；晚期先兆流产；治疗效果

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0049-03

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofcombinationtherapywithdinitrogeninandmagnesiumsulfateandphloroglucinolonlate-stagethreatenedabortion.MethodsFromNovember2014toNovember2016,118casesoflatematernalandneonatalmaternalandneonatalmaternitydepartmentwereselectedasthemainexperimentalsubjects.Allthemotherswerepidedintoregulargroupandcombinedgroupbycomputerrandomnumber.Intheconventionalgroup,59casesweretreatedwithmonomericmagnesiumsulfateandphloroglucinol.Thecombinedgroupwas59patients.Onthebasisofroutinetreatment,thecombinationtherapywasgiventocomparetheincidenceofadversereactionsImprovethesituationandclinicaltreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas(98.31%).Thetotaleffectiveratewas(84.75%)intheconventionalgroup,andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).(P>0.05).Theclinicalsymptomsofthecombinedgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheconventionalgroup(P<0.05),buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionThecombinationofdicloxyprogesteroneacetate,magnesiumsulfateandphloroglucinolmedicationsonmotherswithlatethreatenedabortionhasaveryimportantroleinalleviatingclinicalsymptomsandcanimprovethetherapeuticeffectofmaternaltreatment.Noobviousadversereactions,hasexcellentapplicationvalue,worthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Dinitrate;magnesiumsulfate;Phloroglucinol;Latethreatenedabortion;Treatment

对于产妇来说，在其妊娠28周前，阴道出现了少量的流血现象，并伴有阵发性的腰痛以及下腹疼痛，经过盆腔检查，产妇宫口并未开，且产妇胎膜完整，表明产妇患有孕晚期先兆流产，如果没有及时获得有效治疗，产妇极为有可能发展成为难免流产，对产妇的心理健康以及身体健康造成不可估量的损伤。产妇出现晚期先兆流产的病因较为复杂，一般是由于产妇染色体出现异常，从而导致产妇出现反复流产现象。同时产妇自身患有全身性疾病、内分泌异常、子宫缺陷以及外部环境影响等，也会造成产妇出现先兆流产症状。当产妇出现晚期先兆流产症状时，其一般会表现出少量阴道出血，且阴道流血颜色为暗红色，一些产妇则表现为白带血性，持续时间长达一周以上，同时产妇的下腹部、腰部会出现轻度阵痛，对产妇妊娠造成的影响十分消极。现阶段临床研究表明，对晚期先兆流产产妇给予药物治疗，是当前妇产科首选的临床治疗手段之一[1]。基于此，我院于2014年11月-2016年11月，对118例晚期先兆流产产妇研究地屈孕酮与硫酸镁以及间苯三酚联合治疗的应用价值，获得了十分优异的研究成绩，报告总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月-2016年11月我院妇产科接收的晚期先兆流产产妇118例作为主要的实验对象，采用计算机产生随机数字，将所有产妇分为常规组和联合组，其中常规组为59例，年龄24～37周岁，平均年龄（29.19±1.31），体重43～69kg，平均体重（55.47±0.53）kg，其中初产妇为37例，经产妇22例；联合组为59例，年龄23～35周岁，平均年龄（28.56±0.44），体重46～71kg，平均体重（57.26±1.24）kg，其中初产妇为42例，经产妇17例，充分对两组一般资料对比，差异不明显（P>0.05），两组之间可比性十分优良。

纳入标准：（1）产妇经过常规检查后，其肾功能、宫口等各项临床指标均属正常；（2）产妇在妊娠期间无药物服用史；（3）产妇均无妊娠高血压综合征疾病；（4）产妇均妊娠12周～28周；（5）产妇无流产史，或早产史；（6）产妇明显表现出下腹部、腰部阵痛，均符合晚期先兆流产临床诊断标准[2]。

排除标准：（1）排除患有遗传性流产性疾病产妇；（2）排除生殖器畸形产妇；（3）排除患有恶性肿瘤等疾病产妇。

1.2治疗方法

常规组予以单一硫酸镁（商品名：河北天成硫酸镁注射液；生产企业：河北天成药业股份有限公司；规格：10mL：2.5g；国药准字：H20033861）及间苯三酚（商品名：注射用间苯三酚；生产企业：湖北午时药业股份有限公司；规格：40mg/支；国药准字：H20060385）常规治疗。医护工作人员对产妇静脉滴注药物治疗，其中硫酸镁首次给药剂量为4g，采用20mL葡萄糖注射液（25%）进行稀释，并在五分钟内对产妇进行缓慢静脉滴注，后期根据产妇实际病情变化进行药物剂量调整，通常控制在1000mL葡萄糖注射液（5%）对硫酸镁注射液（25%）进行稀释，速度控制在2g/h。而间苯三酚采用注射用水溶解，一次40mg，一日最大给药剂量为120mg。

联合组在常规治疗手段的基础上，给予地屈孕酮（商品名：地屈孕酮片（达芙通）；生产企业：AbbottBiologicalsB.V.；规格：10mg/片；国药准字：H20130110）联合治疗。指导产妇口服用药，起始剂量为一次40mg，根据产妇实际病情变化，酌情调整给药剂量，每8小时10mg。

1.3观察指标

统计比较两组不良反应发生情况、临床症状改善情况以及临床治疗效果

1.3.1临床治疗效果：显效：产妇经过治疗后，阴道流血症状得到明显缓解，直至彻底消失；有效：产妇在用药治疗期间，临床症状改善显著；无效：产妇阴道出血现象加重，下腹部、腰部疼痛症状加剧。

1.3.2临床症状改善情况：集中观察产妇用药后阴道出血、腹部疼痛临床症状消失时间。

1.3.3不良反应发生情况：观察产妇呕吐、皮疹、出汗等不良反应。

1.4数据分析

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料（不良反应以及临床治疗效果）用（%）表示，卡方检验。计量资料（临床症状改善情况）用±表示，采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果比较

通过分析统计数据，联合组有47（79.66）例显效、11（18.64）例有效、1（1.69）例无效，总有效率为98.31%（58/59）；常规组有34（57.63）例显效、16（27.12）例有效、9（15.25）例无效，总有效率为84.75%（50/59）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生情况比较

研究数据，联合组有1（1.69）例呕吐、0（0.00）例皮疹、1（1.69）例出汗，不良反应发生率为3.39%（2/59）；常规组有0（0.00）例呕吐、1（1.69）例皮疹、2（3.39）例出汗，不良反应发生率为5.08%（3/59）。差异具有统计学意义（P>0.05）。

2.3两组临床症状改善情况比较

通过分析研究数据，联合组阴道出血消失时间（0.74±0.13）d、腹部疼痛消失时间（0.33±0.26）d，常规组阴道出血消失时间（1.89±1.57）d、腹部疼痛消失时间（1.56±1.06）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

一些产妇在妊娠的过程中，会因为多种因素，造成其子宫平滑肌收缩，导致产妇出现阴道出血、下腹部以及腰部阵发性疼痛，严重时会使得产妇出现早产、流产等症状，对产妇的身体健康以及心理变化造成一定的消极影响，同时也严重威胁胎儿的生命安全。基于此，临床治疗中如何选择科学、有效的治疗措施，成为当前妇产科十分关注的焦点问题。而目前临床研究证明，硫酸镁、间苯三酚以及地屈孕酮对治疗晚期先兆流产均有着十分显著的作用，是妇产科首选的治疗手段之一。而在临床治疗的过程中，单一采用硫酸镁以及间苯三酚治疗的效果虽然比较明显，但是其对产妇阴道出血时间以及下腹部、腰部疼痛消失时间的影响还处在较为基础的阶段，不能够在较短的时间内直接缩短产妇临床症状消失时间，对产妇病情改善，缓解病情恶化的作用不够理想。同时如果单一使用地屈孕酮治疗晚期先兆流产，对产妇的治疗效果也会大大折扣，那么，将三者联合应用到治疗过程中，其治疗效果是否会发生显著变化，是我院极为十分关注的研究问题。

通过本次实验研究结果表明，地屈孕酮片与硫酸镁注射液以及间苯三酚注射液联合治疗晚期先兆流产产妇的过程中，其自身的治疗效果极佳（98.31%），要显著的优于单一硫酸镁注射液及间苯三酚注射液治疗效果（84.75%），同时产妇在通过应用联合药物治疗后，其自身的阴道出血（0.74±0.13）以及腹部疼痛消失时间（0.33±0.26），都要远远超过单一药物治疗后的阴道出血（1.89±1.57）天以及腹部疼痛消失时间（1.56±1.06）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，主要是因为：（1）硫酸镁作为抑制产妇宫缩的特效药，其自身具备钙离子抗结剂，产妇通过用药后，可以直接作用到体内子宫肌细胞中，缓解或者是抑制产妇肌肉收缩，帮助产妇实现血管平滑肌舒张，能够有效的预防和治疗产妇子痫症状。采用硫酸镁注射液治疗手段，产妇经过静脉滴注后，能够立即获得十分良好的抑制宫缩作用，且药物排除效果佳，残留低[3]。（2）间苯三酚是一种缓解产妇疼痛的有效药物，通过静脉滴注，可以直接作用到产妇子宫平滑肌上，解除产妇平滑肌痉挛，且不会产生明显的副作用，不会导致产妇出现心率异变、低血压等症状，不会直接影响产妇的心血功能，不良反应极低[4]。（3）地屈孕酮是一种口服的孕激素，可以帮助产妇改善内分泌异常现象，产妇通过口服用药，对防治子宫内膜增生有着重要的作用，可以帮助产妇不中断妊娠，防治宫缩，达到舒张子宫平滑肌的效果。同时产妇在口服用药后，药物随产妇尿液排出，经过72小时后，产妇体内药物基本能够保障无残留。将三种药物联合应用，可以帮助产妇缓解病情恶化，改善临床症状，使产妇尽可能的延长妊娠周期，对产妇、胎儿都有着十分显著的保障作用[5]。

综上所述，对出现晚期先兆流产的产妇临床治疗过程中，将地屈孕酮与硫酸镁、间苯三酚进行结合治疗，可以帮助产妇有效缓解阴道流血症状以及腹部疼痛症状，对改善产妇妊娠周期有着积极的作用，同时缩短产妇症状消失时间也有着一定的治疗效果，具有极佳的应用价值，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张阳.间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿产妇60例临床观察[J].当代医学,2017,23(10):84-86.

[2]潘赛燕.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用[J].中国计划生育学杂志,2017,25(01):36-38+42.

[3]康建萍.硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床,2016,13(10):1412-1414.

[4]黄宁.用间苯三酚和硫酸镁对晚期先兆流产孕妇进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(23):184-185.

[5]霍雷,张秀丽,陈银凤等.地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察[J].临床医学工程,2015,22(01):39-40.