序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性评价

序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性评价

沈鹏

沈鹏1.2

（1天津中医药大学天津300193）

（2天津市第一中心医院天津300192）

【摘要】目的：探究序贯性通气应用在重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中的临床效果。方法：将2012年12月～2014年12月期间我院收治的85例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者分为对照组（42例）和试验组（43例）。对照组给予单纯有创机械通气治疗，试验组给予序贯性通气治疗。结果：对照组的临床总有有效率为76.19%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高（P＜0.05）。结论：序贯性通气应用在重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中，可显著改善患者临床症状，减少死亡率及总通气时间，提高患者生存质量及临床疗效。

【关键词】序贯性通气；重症急性左心衰竭；呼吸衰竭

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0123-02

本研究中将2012年12月～2014年12月期间我院收治的85例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象，旨在探究序贯性通气应用在重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中的临床效果，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年12月～2014年12月期间我院收治的85例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者分为对照组（42例）和试验组（43例）。其中对照组中，有23例男性患者，19例女性患者，其年龄为40～82岁，平均为(68.2±2.1)岁。而试验组中，有26例男性患者，22例女性患者，其年龄为42～83岁，平均为(69.1±2.2）岁。2组患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

全部患者都接受心电监测及持续动脉血气分析，其给予扩血管、强心及利尿（硝普钠、西地兰、吠塞米）等常规治疗，并在常规治疗的前提下给予气管插管机械通气治疗，依照患者好转情况对呼吸机各参数进行调整。其中，对照组给予单纯有创机械通气治疗，患者在病情逐渐好转并显示肺感染控制窗以后继续给予气管插管机械通气，慢慢降低各参数直到拔管，如果患者在通气10天以后依旧没有达到可拔管的迹象，则需要进一步采取气管切开有创通气治疗。而试验组给予序贯性通气治疗，患者在病情逐渐好转并显示肺感染控制窗以后则拔管撤机，同时改换为无创呼吸机，经面罩或鼻罩连接多功能呼吸机改善呼吸功能，其中各参数水平应根据患者具体病情进行调整，一直到可以拔管撤机为止[1]。

1.3评价标准

患者经过临床治疗后，对2组急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效进行评估，一般分成3个等级。其中，患者呼吸困难、气促及心悸等临床症状完全消失，且经X线片显示各项指标都正常为显效；患者呼吸困难、气促及心悸等临床症状明显改善，且经X线片显示病变阴影有所吸收为有效；患者呼吸困难、气促及心悸等临床症状无变化或加重为无效。总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]×100.0%。

1.4统计学方法

对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS15.0实施分析，计量资料通过x-±s表示,采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有有效率为76.19%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表所示。

3.讨论

急性左心衰竭是一种临床中常见与多发的内科急重症，一般由急性心脏病变而引发，其临床表现主要是患者心脏排血量明显减少导致机体内各组织器官出现急性淤血综合征或灌注不足等情况。急性左心衰竭具有发展迅速、起病急及预后效果差等特点，患者在急性发作期时缺氧程度会进一步加重，非常容易引发多种并发症，特别是呼吸衰竭，因此，临床中及时采取有效措施对于急性左心衰竭患者具有着至关重要的作用[2]。其中，机械通气作为临床中改善患者呼吸衰竭的作为直接的治疗手段，可通过调节与辅助患者换气及通气等缓解呼吸疲劳，从而促使患者动脉血气得到改善[3]。

此次临床研究的结果显示：对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有有效率为76.19%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.结语

总而言之，序贯性通气应用在重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中，可显著改善患者临床症状，减少死亡率及总通气时间，提高患者生存质量及临床疗效。

【参考文献】

[1]李多含,仝振亚,李明霞.序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药科学,2011，21（10）：37-39.

[2]崔晓琼,李彤,周权,刘博江,刘迎午,稂与恒,黄雷.序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,5(02):68-69.

[3]刘明伟,王忠平,郝丽,卢爽.无创-有创-无创序贯性机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效[J].临床肺科杂志,2015,15(11):60-62.