乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对照分析

乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对照分析

张植涵

张植涵

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤外科021000）

【摘要】目的探讨乳腺肿瘤超声图像特点与病理诊断的关系，以提超声对乳腺肿块的定性诊断价值。方法对我院2009年1月-2013年1月间72例乳腺肿块患者的超声图像特点与病理结果进行回顾性分析。结果72例患者中，术前经超声诊断良性病变29例，术后病理证实，良性病变35例，超声诊断符合率82.9%。术前经超声诊断恶性病变43例，术后病理证实，良性病变40例，超声诊断符合率93%。结论乳腺良性肿瘤超声表现为形态规则，边界清晰，内部呈中等偏低或者等回声，回声较均质，后方不伴声影,其内少见钙化；CDFI内无血流或较少，表现为低速连续血流,一般流速小于13cm/s。恶性肿瘤表现为形态不规则，边界模糊,呈毛刺状、“蟹足”状或分叶状改变，无包膜或包膜不完整，内部呈明显低回声且内回声不均质,多见条状，点状及簇状钙化，后方衰减明显；CDFI其内常见穿心状血流，表现为脉动血流,流速大于25cm/s，乳腺肿瘤超声图像的形状、边缘、内部回声及血流对乳腺肿瘤良、恶性鉴别方面具有有重要参考价值。

【关键词】乳腺肿瘤彩色多普勒病理诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0067-02

【摘要】目的探讨乳腺肿瘤超声图像特点与病理诊断的关系，以提超声对乳腺肿块的定性诊断价值。方法对我院2009年1月-2013年1月间72例乳腺肿块患者的超声图像特点与病理结果进行回顾性分析。结果72例患者中，术前经超声诊断良性病变29例，术后病理证实，良性病变35例，超声诊断符合率82.9%。术前经超声诊断恶性病变43例，术后病理证实，良性病变40例，超声诊断符合率93%。结论乳腺良性肿瘤超声表现为形态规则，边界清晰，内部呈中等偏低或者等回声，回声较均质，后方不伴声影,其内少见钙化；CDFI内无血流或较少，表现为低速连续血流,一般流速小于13cm/s。恶性肿瘤表现为形态不规则，边界模糊,呈毛刺状、“蟹足”状或分叶状改变，无包膜或包膜不完整，内部呈明显低回声且内回声不均质,多见条状，点状及簇状钙化，后方衰减明显；CDFI其内常见穿心状血流，表现为脉动血流,流速大于25cm/s，乳腺肿瘤超声图像的形状、边缘、内部回声及血流对乳腺肿瘤良、恶性鉴别方面具有有重要参考价值。

【关键词】乳腺肿瘤彩色多普勒病理诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0067-02

【Abstract】Objectivetodiscusstheultrasonicimagecharacteristicsandbreasttumorpathologicaldiagnosis,therelationshipbetweentoultrasonicvalueofqualitativediagnosisofbreastlumps.MethodsfromJanuary2009toJanuary2009betweentheultrasonicimagecharacteristicsof72patientswithbreastlumpsandpathologicalresultswereretrospectivelyanalyzed.Resultsof72casesofpatients,preoperativeultrasounddiagnosisofbenignlesions29cases,postoperativepathologyconfirmedbenignlesionsin35cases,ultrasounddiagnosiscoincidencerate82.9%.Preoperativeultrasounddiagnosisof43casesofmalignantchange,postoperativepathologyconfirmedbenignlesions40cases,ultrasounddiagnosiscoincidencerate93%.Conclusionsthesonographicmanifestationsinbreastbenigntumormorphologicalrules,clearboundary,internalechosuchasmoderatetolowor,echoisrelativelyhomogeneous,therearisnotassociatedwithacousticshadow,itsrarecalcification;NoorlessbloodflowinsideofaCDFI,characterizedbylowspeedcontinuousflow,averageflowvelocityislessthan13cm/s.Malignanciescharacterizedbyirregularshape,fuzzyboundaries,theburr,thecrabfoot"orlobulatedchange,noenvelopeorincompletecapsule,internalisobviouslylowechoandechoheterogeneity,seemorestripe,dot,andclustersofcalcification,rearattenuationisobvious;OfaCDFIwearheartbloodflow,itscommonexpressionispulsatingbloodflow,velocityisgreaterthan25cm/s,theshapeofthebreasttumorultrasoundimages,edge,internalechoandbloodflowofbenignandmalignantbreasttumoridentificationhasimportantreferencevalue.

【Keywords】tumorofbreastcolorDopplerpathologicaldiagnosis

目前乳腺疾病已成为妇女的常见病,发病率很高,尤其是乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1],如何提高乳腺疾病诊断的正确性，尤其是肿块良恶性的鉴别。随着超声技术的发展，尤其是高频探头的临床应用，在乳腺肿块定性诊断的准确性逐步提高，现就我院72例经超声诊断的乳腺肿块及病理结果进行回顾性分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

72里患者中，年龄最大68岁，最小20岁，平均48岁，临床表现为经前乳腺胀痛，局部无痛性包块，乳头溢液等，所有患者术均行超声检查。

1.2研究方法

采用GE-IU22彩超，探头频率6-10MHz。患者仰卧于检查床上，充分暴露双侧乳腺，探头以乳头为中心做辐射状扫查，二维超声图像注意观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、后方有无回声衰减、包膜、纵/横比值、有无钙化灶，肿块与周围组织器官或血管的关系等，彩色多普勒重点观察肿块内部及周边血流信号分布及血流参等情况，并用脉冲多普勒测量其血流最大流速及阻力指数（RI）。

2、结果

72例患者中，术前经超声诊断良性病变29例，术后病理证实，良性病变35例，超声诊断符合率82.9%。术前经超声诊断恶性病变43例，术后病理证实，良性病变40例，超声诊断符合率93%。

3、讨论

乳腺肿瘤为女性常见的乳房包块，乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，早发现，早治疗可以明显提高其生存率[2]。超声在乳腺肿瘤的诊断中占有重要地位。良性肿瘤超声特征表现为形态规则，大多边界清晰，有包膜，CDFI血流多为环行，其内无血流或较少，表现为低速连续血流,一般流速小于13cm/s；恶性肿瘤超声特征表现为形态不规则，边界回声模糊，呈分叶状、毛刺样回声，后方回声常衰减，微小钙化，导管结构紊乱，血流多为穿心型，CDFI其内常见穿心状血流，表现为脉动血流,流速大于25cm/s。乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关，超声显示的非浸润性乳腺癌与浸润性癌均以肿块表现为主，部分导管内癌表现为导管内结构紊乱或导管内占位。穿入型血流是乳腺癌的独立预测因子，特异性强，但检出率低。对于乳腺肿瘤的超声诊断，二位超声是最为最基础的诊断信息来源，CDFI可提供有价值的定性支持诊断信息。恶性肿瘤的生长基本是脱离正常的组织平面，从而造成了前后径的增大[3]。彩色多普勒可以在恶性肿瘤的检测中查到血流的信号，因为恶性的肿瘤可以释放一种可以促进血管增长的因子，这种因子可以刺激血管的生长，这也是彩超可以应用在恶性肿瘤诊断病理的基础[4]。

参考文献

[1]李江红，黄新菊，孙魁玉，等.乳腺癌90例X线表现与病理类型的对照研究.中华医学杂志，2001，1:369-370.

[2]张敏惠,顾鹏,曹礼庭,等.高频彩超诊断乳腺肿块的临床应用[J].中国超声诊断杂志，2005，05：64-65.

[3]吕珂,张缙熙,傅先水.彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变鉴别的价值[J].中国超声医学杂志，2008，05：15-16

[4]朱庆莉，姜玉新，孙强等.乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析.中华超声影像学杂志，2006，15（2）：109-112.