初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素研究

初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素研究

冯彦彦王红梅黄美萍

冯彦彦王红梅黄美萍

深圳市平湖人民医院广东深圳518111

【摘要】目的:探讨初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素。方法:选取我院2012年2月-2013年8月产科住院的220例剖宫产术后初产妇，对其进行问卷调查，并进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）调查。结果:220例剖宫产术后初产妇中，91例存在睡眠问题，占比为41.36%，初产妇与正常成人PSQI测量值比较明显偏高，比较差异具有统计学意义，（P<0.01）；多元回归分析结果显示，术后疼痛与术后感染为剖宫产术后初产妇睡眠质量的危险因素，胎儿健康状况与睡眠环境为睡眠质量保护因素。结论:剖宫产术后初产妇存在不同程度的睡眠质量问题，产后疼痛、感染直接影响到睡眠质量，而胎儿健康状况与住院环境也对初产妇睡眠质量产生明显影响，故可针对以上因素对初产妇进行干预，以提高其睡眠质量。

【关键词】剖宫产初产妇睡眠质量影响因素

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0082-02

随着社会的进步、医疗水平的长足发展，使得人们的生育观念也出现改变，剖宫产术开始被广大的产妇及家庭所接收。剖宫产术打破了传统的分娩方式，其目的是为了应对各种妊娠难题，初产妇在行剖宫产手术时因恐惧手术、担心胎儿受到影响，易出现紧张、焦虑、易激惹、情绪脆弱等负面情绪，手术应激反应大，对产妇的心理及睡眠产生不良影响，严重影响到术后恢复与哺乳[1-2]。本研究采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对产妇进行问卷调查来探讨初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素，以期对剖宫产初产妇的睡眠及心理改善提供依据，现将具体情况分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2012年2月-2013年8月住院的220例剖宫产术后初产妇，年龄22~43岁，平均年龄（26.5±4.7)岁；孕周36~41周，平均（39.3±2.2）周；文化程度：初中及以下43例，高中52例，大学以上125例。纳入标准：（1）首次分娩；（2）有剖宫产手术指征；（3）能够顺利完成问卷调查；（4）自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肺肝肾等脏器功能损害者；（2）语言沟通能力障碍者；（3）既往存在睡眠障碍者；（4）精神疾病患者；（5）三系二代有睡眠问题家族史。

1.2方法

记录初产妇的一般资料，行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）测量，该量表由19个项目组成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能7个成分，每个成分以0分、1分、2分、3分记分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0~21分，以PSQI大于7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分大于7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。

1.3统计分析

初产妇与正常人PSQI测量值比较采取t检验。对数据库先进行逻辑检查，剔除有逻辑错误和重要分析项目缺失的记录。在描述性分析的基础上，对睡眠质量的影响因素采用逐步选取法行二分类Logistic回归分析。统计分析由SPSS11.0完成，P<0.05为有显著性差异。

2.结果

本研究220例剖宫产术后初产妇中，91例存在睡眠问题，占比为41.36%。初产妇与正常成人PSQI测量值比较明显偏高，比较差异具有统计学意义，（P<0.01），具体数据见表1。

表1初产妇组与正常成人组PSQI比较

剖宫产术后初产妇出现睡眠问题的影响因素回归分析，以是否出现睡眠问题为因变量，以年龄、体重、性格、婚姻状况、职业、受教育程度、经济状况、经济压力、居住环境、孕次、产次、孕周、胎儿健康状况、胎儿体重、产后出血状况、手术时间、术后疼痛、术后感染、食欲、医护人员服务态度、睡眠环境为自变量，变量入选标准为0.05，剔除标准为0.10。结果得出，术后疼痛、术后感染是剖宫产初产妇发生睡眠问题的危险因素，胎儿健康状况、睡眠环境是影响睡眠质量的保护因素，具体见表2。

表2剖宫产术后初产妇睡眠质量影响因素多因素回归分析

3.讨论

剖宫产多为临床突发事件，产妇尤其是初产妇往往会产生焦虑、恐慌、抑郁心理，不良心理状况直接影响到产妇的睡眠质量。再加上剖宫产术后产妇切口疼痛、感染、婴儿健康状况与哭闹等都会影响到产妇的睡眠状况[3]。产妇睡眠差，无法得到良好的休息，反过来也会影响伤口愈合，增加感染的发生，延长住院时间。故了解产妇的睡眠质量与影响因素十分重要[4]。本研究显示，剖宫产术后初产妇的PSQI总分为（9.69±2.57）分，显著高于正常成人，除睡眠药物外，其余各项也都存在显著性差异（P<0.01）。由此可见剖宫产术后初产妇的睡眠质量远远较正常人差得多。故找出影响初产妇睡眠质量的影响因素至关重要，找出影响因素后才能有针对的提出相应的干预措施，进而改善产妇睡眠质量，利于预后[5]。

本研究结果显示，在众多影响因素中，术后感染、术后疼痛是影响剖宫产术后初产妇睡眠质量的危险因素，也就是术后感染与术后疼痛越严重，则睡眠质量越差；而胎儿健康状况与睡眠环境是影响剖宫产术后初产妇睡眠质量的保护因素，也就是术后胎儿健康状况与睡眠环境越好，睡眠质量越好。究其原因，术后感染与疼痛无疑增加了产妇的身体创伤，也给产妇家属带来负担，增加了住院时间与费用，对产妇睡眠无疑会产生负面影响。剖宫产目的是为了应对各种妊娠难题，因此选择剖宫产术的产妇多存在不同程度的问题，故担心胎儿健康状况，这对产妇的睡眠状况也造成影响。另外便是睡眠环境，良好的睡眠环境无疑会改善产妇的睡眠质量[6]。故针对剖宫产术后初产妇而言，可通过改善住院环境，降低术后感染与疼痛，增加对新生儿的护理，能有效改善产妇的睡眠质量。

参考文献

[1]赵建英.护理干预对改善产妇睡眠质量及减少产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2011,17（19）：34-36.

[2]索茜，崔利娜，杨乐.心理干预对初产妇负面情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14（18）：36-38.

[3]颜建英，徐霞，徐榕莉，等.产后出血不同时段出血量的危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2012,28（03）：201-204.

[4]金玉微，全小珍，胡晓秋.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国基层医药，2011,18（03）：413-415.

[5]陈光萍.人性化护理干预在改善产妇睡眠质量中的临床效果分析[J].中国医学创新，2011,8（04）：104-106.

[6]罗湘莲.剖宫产妇女的心理状况调查及护理对策[J].中华现代护理学杂志，2008,05（02）：103-105.