中西医结合治疗痤疮121例讨论

中西医结合治疗痤疮121例讨论

冯军

冯军（云南省文山县疾控中心云南文山663000）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）2-0073-02

【摘要】2001—2008年，本人采用中医辨证方法，结合西医治疗痤疮121例，治愈78例、有效39例、无效4例，取得了满意疗效。

【关键词】痤疮中医辨证讨论

1临床资料

本组共121例，其中男62例，女59例；年龄最小者14岁，最大者31岁；病程最长者15年，最短者1个月。临床表现为颜面、胸背部出现囊性丘疹，多数呈黑头粉刺样，周围色红，或顶部出现小脓疮，自觉轻微瘙痒或疼痛，反复难愈。

2治疗方法

本组病例按中医辨证论治，具体分型如下：

(1）肺经风热型：症见颜面潮红，粉刺局部疼痛，或有脓疮，舌红、苔黄、脉细数等。治宜疏风清热宣肺。方用：枇杷叶20g，黄连5g，桑白皮10g，杏仁10g，甘草6g，玄参15g，党参15g，荆芥10g。

(2）胃肠湿热型：症见皮疹红肿疼痛，伴便秘溲赤，纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数等。治宜清热通腑化湿。方用：生大黄10g，山栀10g，茵陈15g，云苓15g，车前子10g，金银花20g，紫花地丁20g。

(3）脾失健运型：症见皮疹色红不鲜，反复发作或结成囊肿，或伴纳呆、便溏、神疲乏力、苔薄白、脉濡滑等。治宜健脾化湿。方用：党参15g，云苓10g，焦术10g，扁豆10g，山药15g，莲子肉10g，薏仁15g，桔梗10g，当归12g，夏枯草30g，虎杖10g。

根据以上分型辨证论治，外辅0.5%甲硝唑注射液100ml，内加维生素B6500mg的混合液擦患处，日3—4次。

3治疗结果

疗程：内服方3—7剂，外用药5—10天，治愈（临床症状消失，皮疹消退）78例；有效（临床症状减轻，皮疹较前明显好转）39例；无效(症状及皮疹无明显改善)4例，总有效率96.69%。

4病案举例

段×，女，14岁，2003年7月就诊，其因颜面部芝至丘疹3月余，伴明显瘙痒不适，自行搔抓、压挤，就诊时丘疹顶端均出现脓疱，周围色或鲜红或暗红，痛苦异常，患者曾多处就医无效。诊其脉细数、舌边尖红、苔薄黄，确诊为寻常痤疮，肺经风热型。予枇杷叶20g，黄连3g，黄柏l0g，荆芥l0g，薄荷10g，杏仁12g，桑白皮l0g，甘草6g，当归12g，赤芍l0g，生地15g，并配合运用自配外擦剂，2天后颜面部脓疮消退，5天后丘疹逐渐消退，未出现新疹，7天后停用内服药，嘱继续涂擦自配药1周，随访1年未复发。

5讨论

痤疮，又称粉刺，俗称“青春痘”，是青春发育期男女的常见病，轻则瘙痒不适，影响美观，重则合并感染，影响患者日常生活。西医认为痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔堵塞，致皮脂外流不畅所致，与雄激素分泌过多以及丙酸杆菌大量繁殖等因素有关。另外还有服用药物如激素所致者。多采用抗生素(红霉素、四环素口服)、维甲酸类内分泌制剂、锌制剂等治疗。中医对痤疮认识较早，如《诸病源候论》上说：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者。”是对痤疮的精确描述。笔者认为，痤疮与肺、脾、胃三者有关。肺主皮毛，脾主健运，胃主腐熟水谷，肺气不宣、脾失健运、胃失功能，则出现皮肤的多样痤疮样变化，分别采用宣肺、健脾、清胃诸法，可从源头上治疗痤疮。而甲硝唑为抗生素，亦能杀灭螨虫，维生素B6可协同甲硝唑抗菌除螨，并能营养肌肤，治疗痤疮疗效好。