推拿治疗踝扭伤临床疗效观察

推拿治疗踝扭伤临床疗效观察

吴梦龙

新疆乌鲁木齐市天山区幸福路幸福集社区卫生服务站新疆830000

【摘要】目的探明推拿对踝扭伤临床治疗效果和应用价值。方法从2015年1月-2017年12月在我中心治疗或入住我中心的病患中，统计、筛选出89例踝关节扭伤的病患，对研究对象给予推拿治疗。观察指标主要有：病患的治疗效果，Takakura踝关节评分、踝关节周长、VAS的指标结果，并对比两组结果差异。结果推拿治疗的治疗效果好，Takakura踝关节评分明显增高，踝关节周长、VAS的指标结果明显下降，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论推拿治疗踝关节扭伤的疗效好，值得在临床上推广。

【关键词】推拿；踝扭伤；疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0034-02

作为负重最多的人体关节之一，且踝关节周围的韧带较薄，因此常常会出现因扭伤等外力作用所致的踝关节周围组织损伤，是临床上常见的疾病[1]。流行病学统计发现，踝关节损伤在机体扭伤中占得比例最多，且该病的病发会严重影响病患的日常生活，因此踝关节损伤的治疗在临床上得到了重视[2]。本次实验主要研究推拿治疗踝关节损伤的治疗效果和应用价值，具体报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料从2015年1月-2017年12月在我中心检查或入住我中心住院治疗的病患中选出符合纳入标准的的89例踝关节损伤患者作为研究对象。纳入标准：已经签署知情同意书，符合踝关节扭伤临床诊断标准的病患，病患病程在48h之内，未经其他方式治疗的病患。排除标准：需要手术的病患，存在有重要脏器损伤患者，精神障碍或认知障碍的病患，不配合医生的患者，患处有皮肤破损的病患，严重晕针的病患，怀孕或哺乳期病患等。研究对象中，男42例，女47例；平均年龄（38.6±9.2）岁；平均病程（16.2±6.7）小时。对比研究对象的性别、年龄、病程等一般资料发现差异不显著，有可比性，P＞0.05，可以在同一基线上进行临床比较。

1.2方法病患在紧急处理后，采用推拿的方案治疗踝关节损伤，具体步骤如下：（1）病患在扭伤后进行紧急冷敷，以消退病患的灼痛感；（2）病患采取仰卧位或坐位，医者用鱼际揉踝关节周围，从肿起处由里向外揉5分钟，手法轻柔，力度适当；（3）点压患肢的足三里、昆仑、丘墟、解溪、太冲等穴位，每穴约30-60秒可疏经通络，缓解病情；（4）拇指推，从踝部沿胫骨外侧缘推至膝关节处，在结节痉挛处做重点处理以加强通经理经、消肿止痛的功效）；（5）医患人员一手握足前端，一手握足跟部，两只手相互配合，做环转摇法使病患的足跟屈或足内翻后，操作时，力度适当。共治疗10天。

注意事项：1、手法轻快柔和协调稳定以患者能耐受为度；2、操作时间每次约15-20分钟，不可过长，避免加重水肿程度；3、对皮肤破损骨裂、骨折、骨断、韧带和跟腱断裂者不做手法治疗。

1.3观察指标及评标标准观察、记录病患的治疗效果，及其Takakura踝关节评分、踝关节周长、VAS评分。治疗效果主要分为3个等级，治愈：临床症状全部消失，踝关节功能恢复。有效：临床症状得到缓解，踝关节功能尚未全部恢复，患者行走受限。无效：病患临床症状和功能均无变化。通过包括关节疼痛、行走能力、功能活动范围、日常生活等4个方面的Takakura踝关节评分来评价踝关节的功能恢复情况，每项满分100分，分值高代表恢复较好。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件统计、处理指标结果。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察、记录本次实验研究对象的Takakura踝关节评分、踝关节周长、VAS评分等治疗指标，观察治疗前后指标的变化。推拿治疗后，Takakura踝关节评分显著升高，踝关节周长显著减少，VAS评分显著降低，治疗效果显著，详见表1。

表1.治疗后指标结果（）

2.2观察、记录病患的治疗效果。在89例踝关节扭伤的病患中，治愈、有效、无效的例分别为例53（59.55%）、32例（35.95%）、4例（4.49%）。此次结果中，出现治疗无效的例数较少，治疗总有效率可达94.9%。

3.讨论

随着中医在疾病中的广泛应用，且取得了较好的治疗效果，因此人们对中医的认可度也逐渐升高。当踝关节扭伤的病情较重时，如韧带断裂等，此时中医调理、治疗不能及时稳定病情，需及时进行手术治疗[3]。而病情较轻的扭伤，西医的治疗效果较差，可采用中医推拿进行治疗，进行按摩处理和机体调理，可最终达到西医达不到的治疗目的，促进病患的预后，提高病患的生活质量[4～5]。

就本次实验结果而言，推拿治疗的总有效率较高，Takakura踝关节评分上升、踝关节周长减少、VAS评分降低，指标结果得到控制，病情得到明显改善或治愈，可进一步印证推拿治疗踝关节扭伤的效果较好。

综上所述，推拿治疗踝关节损伤的效果好，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究推拿治疗在踝关节损伤中的优缺点、意义及应用价值。

参考文献

[1]邬昌求,陈敏.巨刺疗法配合推拿治疗急性踝关节扭伤的临床观察[J].针灸临床杂志,2017,33(02):25-27.

[2]魏洪,顾圣高,陆卫,王晓玲.穴位注射配合推拿手法治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(12):2371-2373.

[3]王全权,宗芳.推拿手法结合针刺治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,32(08):25-27.

[4]谢冬明,黎颖贤,贺振泉.浅析踝关节扭伤的诊断及针灸推拿对其的治疗[J].中医临床研究,2016,8(11):42-43.

[5]IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Commoncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolismaftermenopause.LifeSci，2015，78(15)：1696-1701.

[6]杨国帅,王飞龙,苏冠凤,韩晓慧,刘慧.推拿足三里穴配合中药外洗治疗踝关节扭伤32例[J].湖南中医杂志,2013,29(06):68-69.