优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响分析

优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响分析

蒋冬梅

黑龙江省牡丹江南山医院

【摘要】目的：探讨优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响。方法：选取2013年1月-2017年7月收治的60例精神分裂症患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组行常规护理，观察组行优质护理。比较两组患者的临床护理满意率、护理前后服药依从性。结果：观察组患者的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效提高精神分裂症患者服药依从性和临床护理满意度，改善精神症状，提升日常生活能力。

【关键词】优质护理；精神分裂症；服药依从性；护理满意度；

目前，随着社会生活压力的不断增加及社会竞争的进一步剧烈化，精神分裂症发病率逐年升高，已经成为不可忽视的全球公共卫生问题。精神分裂症是一种因基因突变引起精神活动和大脑功能方面的异常，临床表现为思维、情感、行为等多方面的功能障碍，具有病程长、复发率高、迁延不愈等特点，对自己、家庭及社会造成严重危害[1]。精神分裂症病程迁延、需要长期服药治疗，部分患者进入康复期后易中断治疗，服药依从性差，使得病情反复，难以控制。服药依从性是药物治疗评价指标之一，良好的服药依从性可有效控制患者病情复发[2-3]。为提高精神分裂症患者服药的依从性，提高治疗效果，改善患者的生活质量，本科对精神分裂症患者进行优质护理干预，取得了较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院所收治的60例精神分裂症患者，将其随机分为对照组和观察组；所有患者符合精神分裂症诊断标准，未合并心肝肾等脏器严重疾病，对本研究均知情同意并签署知情同意书，可自行填写和判断调查问卷内容，文化水平在初中及以上；其中对照组30例，男17例，女13例。年龄20～60岁，平均（34.7±4.3）岁。病程：1-3年，平均（1.7±0.4）年；观察组30例，男16例，女14例。年龄21～61岁，平均（35.6±4.1）岁。病程：1-3年，平均（1.6±0.7）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理，包括常规环境护理和生活基础护理、饮食护理、用药护理、健康教育等。

1.2.2观察组行优质护理

1.2.2.1心理护理大多数精神分裂症患者出院后心理活动较复杂，往往不能较好的适应家庭与社会，且担心受到同事、朋友的排斥而存在自卑、焦虑等不良心理。研究认为，患者经过认知重建治疗，可提高对自身疾病的认识程度，改善服药依从性。因此在心理治疗中分析他们的心理状态，发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，劝导其面对现实，对自己的疾病有一个正确的认识，消除不健康的心理和行为，提高其自我保护能力，同时帮助患者树立自我形象，增强自信心，使患者摆脱精神病患者的角色，鼓励患者以积极乐观的心态去面对生活，有利于患者重返社会并实现自身价值[4]。

1.2.2.2建立良好的医患关系良好的护患关系在疾病的恢复过程中起到重要的作用。对病人热情、态度和蔼、理解、关心、同情是病人的迫切需要。护士尊重患者，护理措施有效，对患者监管支持有利，可增加依从性。医生和护士采取良好的交流沟通技巧，向患者耐心介绍精神分裂症发病及药物治疗情况和可发生的不良后果等，以免患者不了解情况而放弃治疗。通过对照，医患关系良好者，患者具有很好的服药依从性。

1.2.2.3健康教育能使患者自制力恢复，提高依从性。采取分组交流、集体活动、个别谈话等形式，宣教精神疾病的知识、如何正确用药、治疗的必要性、用药意义、治疗方法等方面的内容。效果不明显者，责任护士要有针对性的强化教育。

1.2.2.4工娱疗法开展工娱疗法，可使患者很快消除对医院陌生环境的恐惧，及时适应住院环境，配合治疗，提高了患者的自理能力，并缩短了住院时间，同时可调动患者的积极性，增强战胜疾病的信心。

1.2.2.5家庭支持家庭支持对精神分裂症患者的治疗与康复起着至关重要的作用，因此护士有必要加强精神分裂症患者家属家庭治疗的认知教育及对家庭护理指导，以提高患者的服药依从性和生活质量，降低其复发率。所以我们在日常护理工作中，在对患者进行健康宣教与指导的同时，也注重对家属的健康宣教，使家属理解并关心患者，给患者心理上的最大支持。结果显示：患者获得家庭支持后完全依从比率显著提高，说明通过对患者家属的宣教干预，使患者取得家属的理解和支持，对增强患者的服药依从性具有重要的作用。

1.2.2.6社会技能训练对患者进行针对性行为矫正，实施生活自理能力、良好行为、社会交往能力、兴趣等方面的培训[5-7]，鼓励患者积极参与康复训练等。加强对患者生活技能的训练，着重训练其日常生活的主动性和规律性，如手工操作，每次训练至少30min，并动员家属参与其中，让患者感受到温暖，从而有利于提高患者康复训练的积极性[8]。通过定时起床、穿衣、洗漱与着装整洁、按时服药等方面的训练培养患者良好的生活习惯和个人卫生习惯，鼓励其积极参与多种社会娱乐活动，激发和调动参与的积极性。同时根据患者的文化程度和兴趣爱好，定期组织进行音乐、健身等方面的训练活动，充分树立患者积极健康的生活态度，认识到自身存在的价值与意义，消除其压力和自卑感。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1服药依从性的判断：完全依从，完全遵医嘱用药；部分依从，基本遵医嘱用药，但偶尔出现漏服、未按照治疗剂量用药等现象；不依从，未遵医嘱用药，经常发生漏服、未按照治疗剂量用药等现象。依从率=完全依从率+部分依从率。

1.3.2护理满意率；满意度调查问卷设计的问题包括对护理人员接待、服务态度、护理能力、心理疏导和健康教育等护理工作的满意度，满分10分，评价高于9分代表非常满意；评价7～8分代表比较满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意率比较观察组患者护理满意率为93.3%，显著高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者服药依从性比较观察组服药依从率为90.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

精神分裂症是一种慢性精神科疾病，该疾病具有较高的发病率和复发率。临床痊愈需持续用药2～3年，一旦停药极易导致病情复发，维持治疗是治疗精神分裂症的关键。大多数患者单纯依靠药物治疗虽能改善临床症状，但难以完全恢复患者自知力，导致患者治疗期间服药依从性较差而易引起病情复发。因此，提高精神分裂症患者治疗依从性是现代精神科护理工作的重点。优质护理服务是一种新型护理服务措施，通过患者入院后对其进行医院和病房环境、治疗方案的介绍，减轻患者陌生感和焦虑感，提高对医护人员的信任感，为提高治疗依从性奠定基础。另外，优质护理加强对患者的心理疏导，建立良好的医患关系，了解患者精神症状来源并给予针对性支持，加强社会技能训练、家庭支持，促进其用药依从性的提高，减轻用药抵触情绪，以促进病情的改善，提高患者情绪和提升用药依从性。

研究结果显示，优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响大，可有效提高患者服药依从性和护理满意度，改善生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]侯玉玲，赵艳名，赵颖逾，等.综合干预对社区精神分裂症患者康复效果分析[J].中国基层医药，2015，22（9）：1403-1405.

[2]葛霞平.回访式健康教育对精神分裂症出院患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国民康医学，2013，25（15）：107-108.

[3]梁可美.心理护理对精神分裂症患者疗效及治疗依从性的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（12）：153.

[4]吕长波，吴光现，李超.综合干预对社区精神分裂症患者康复的研究[J].中国健康心理学杂志，2009，17（9）：1029-1030.

[5]邵志梅，李乃萍，李浒，等.对精神疾病病人进行社区干预和防治的应用研究[J].护理实践与研究，2012，9（2）：32-33.

[6]李波.对精神分裂症患者实施优质护理的效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（6）：532-534.

[7]汤利红，雷球英，彭汝春.护理干预对首发精神分裂症患者出院后服药依从性的影响[J].当代护士，2014，22（8）：106-107.

[8]李启堂，刘国友，宋君伟，等.综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用[J].中国健康心理学杂志，2016，24（7）：979-982.