老年肺心病合并冠心病患者的个体化治疗分析

老年肺心病合并冠心病患者的个体化治疗分析

牛洪彩黄宝锋

（1滨州医学院山东烟台264003）

（2沂南县人民医院山东临沂276300）

【摘要】目的：老年肺心病合并冠心病患者的个体化治疗效果。方法：选取我院老年慢性肺心病合并冠心病患者76例,随机分为两组（n=38），作为实验组与对照组，对照组采取基础治疗，试验组在基础治疗外，根据症状及其并发症施以个体化治疗，观察临床治疗效果。结果：对照组治疗总有效65.8%,实验组为89.5％,数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺心病合并冠心病患者在基础治疗同时需个体化对症处理，从而有效减轻老年肺心病合并冠心病患者病情，提高生活质量。

【关键词】老年；肺心病合并冠心病；个体化治疗

【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0039-02

Theanalysisofthesenilecorpulmonalewithcoronaryheartdisease(CHD)patientswithinpidualizedtreatment

NiuHongcai1,2HuangBaofeng1,2

1ClinicalmedicalCollege,BinzhouMedicaluniversity,Yantai264003;

2people'shospitalofYinancounty.

【Abstract】ObjectiveTosummarizetheeffectofinpidualizedtreatmentinthesenilecorplmonalepatientswithcoronaryheartdisease(CHD).Methods76elderlychroniccorpulmonale?patientswithcoronaryheartdiseasewereselected.Thepatiengts?wererandomlypidedintotwogroups(n=38),astheexperimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgrouptakefoundationtreatment;Inadditiontothefoundationtreatment,theexperimentalgroupaccordingtosymptomsandcomplicationstakeinpidualizedtreatment.Clinicalsymptomswasobserved.Resultsthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas65.8%;theexperimentalgroupwas89.5%;Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInadditiontothefoundationtreatment,elderlycorpulmonalepatientswithcoronaryheartdiseaseneedtheinpidualizedtreatmentatthesametime.Thistreatmentcaneffectivelyalleviatesymptomsinelderlycorpulmonalepatientswithcoronaryheartdisease,andimprovethepatient'squalityoflife.

【Keywords】Oldage;Thechronic?corpulmonalepatientswithcoronaryheartdisease;Inpidualizedtreatment

现在我国老龄化严重，老年心脏病患者逐年增多，慢性肺源性心脏病是老年群体的常见疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病在老年人群中也极为常见，同时在临床上肺心病合并冠心病患者较常见，在国内外对老年慢性肺心病合并冠心病的治疗指南比较少，为了研究老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法，总结治疗经验，提高患者生存质量，改善预后，我院进行了此次研究，此项研究具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年8月-2016年8月住院患者中选择符合全国第三次肺心病专业会议制定标准的肺心病的患者320例，选取其中符合世界卫生组织对冠心病诊断标准的患者76例。随机分为实验组与对照组（n=38），实验组男性20例，女性18例，年龄62～83岁，平均年龄（67.29±6.42）岁，病史5～18年，平均病史（11.40±3.50）年；对照组其中19例男性，19例女性，年龄61～82岁，平均年龄（66.27±5.95）岁，病史6～17年，平均病史（11.90±3.26）年。两组基础资料在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

76例患者治疗过程中，均采取持续吸氧，抗生素控制感染，解痉平喘，应用小剂量强心利尿药物等常规肺心病治疗方案,必要时加用无创辅助通气。试验组根据患者情况加个体化治疗，对患者实施抗凝，选择低分子肝素进行干预；纠正心律失常；使用血管扩张药物减轻心脏超负荷情况；根据患者情况调整患者血糖、血压、血脂；注意呼吸、心率、血气分析、血肝肾功、血糖、电解质等指标检测。

1.3评价标准

临床疗效按照临床症状改善及参照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准。将治疗效果分为3个标准：显效、有效、无效。显效指经治疗后咳嗽、咳痰等临床症状改善明显，心功能改善明显；有效：经治疗后咳嗽、咳痰等临床症状轻微改善，心功能轻微改善；无效：未达到以上标准，甚至患者症状加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

我院本次研究数据采用SPSS17.0软件，计量数据用（x-±s）表示，采用t检验，计数数据使用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

经过10天的治疗后，两组治疗效果见表格，与对照组相比，实验组总有效率明显升高（P<0.05），有统计学意义。见表。

与对照组比较*，χ2=4.849,总有效率P<0.05。

3.讨论

临床上老年慢性肺源性心脏病及冠心病患者均较多，两者合并症患者也常见，相关资料［1］表明，慢性肺心病并冠心病的发病率高17.0％～53.6％，且以高龄患者发病人数居多。肺心病合并冠心病患者临床表现多样，心肺功能下降更明显，预后更差，慢性肺心病合并冠心病严重影响老年患者生存质量[2]。

实验组及对照组应用吸氧、抗感染、解痉平喘、小剂量强心利尿药物等常规肺心病治疗，可以改善患者心肺功能，但实验组加用个体化治疗后有效率明显升高，分析可能与以下有关：肺心病合并冠心病患者长期缺氧，心肌耐受性下降，主要临床症状为心前区胸闷［3］,采用血管扩张剂对心脏前后负荷进行有效调控；大量研究证实慢性肺源性心脏病患者血液呈高凝状态，低分子肝素用来减少血小板凝集的功效，具有较好的抗凝血作用[4]，同时可改善心绞痛症状；另外心律失常患者加用抗心律失常药物，稳心颗粒可用于治疗心律失常[5]；有研究[6]表明肺心病并发冠心病患者糖尿病、高血压、高脂血症等发病率明显增高，所以根据个人情况调整血糖水平、调脂治疗、降压治疗。

综上所述肺心病合并冠心病患者临床表现多样，针对此类患者需强调个体化治疗。对于肺心病合并冠心病老年患者，除常规治疗外，需对患者病因及并发症等情况综合分析，在常规治疗基础上重视对患者整体症状改善，因人而异，做好提前预防，有针对性的对症处理，同时重视注意患者心肺功能、血生化、血气分析等指标检测，可有利于提升临床治疗效果，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学,2012,18(2):177-179.

[2]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].中国实用医药,2014,9(30):154-155.

[3]向征,王敏,曾娟等.双源ＣＴ在肺心病合并冠心病诊断中的应用[J].临床肺科杂志,2013,18(11):2007-2009.

[4]孙秀霞,孟辉,吴根新等32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会[J].临床肺科杂志,2014,19(5):838-841.

[5]周立仁.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合研究,2016,8(1):43-45.

[6]林延斌.肺心病合并冠心病、心力衰竭的临床特点及治疗观察[J].哈尔滨医药,2016,36(4):448-449.