无保护会阴阴道分娩的临床效果观察

无保护会阴阴道分娩的临床效果观察

杨晓宇

鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗市154101

摘要：目的：观察无保护分娩助产法在低危初产妇中的临床应用效果。方法：选取我院2016年9月-2017年9月行阴道分娩的低危初产妇70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组行会阴无保护会阴阴道分娩,对照组行常规助产法,对比并分析两组产妇的会阴损伤情况和产程疼痛程度。结果：观察组产妇以无痛和轻度疼痛的为主,对照组产妇中度疼痛的发生率较高;观察组患者会阴完整率、会阴裂伤率、伤口愈合率、会阴合并水肿率均明显优于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：会阴无保护接生技术能有效减少低危初产妇分娩时的会阴损伤情况和降低产程疼痛程度,可显著减少会阴裂伤，有助于产妇伤口愈合，值得在临床分娩中推广。

关键词：无保护会阴阴道分娩临床效果

ClinicalEffectofUnprotectedPerinealVaginalDelivery

Abstract:Objective:Toobservetheclinicalapplicationeffectofunprotectedchildbirthmidwiferymethodinlow-riskprimarywomen.METHODS:Atotalof70low-riskfirst-trimesterwomenwhounderwentvaginaldeliveryfromSeptember2016toSeptember2017inourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith35patientsineachgroup.Theobservationgroupreceivedperineumwithoutprotectionofperinealvaginaldelivery.Theconventionalmidwiferymethodwasusedtocompareandanalyzetheperinealinjuryandthedegreeoflaborpaininthetwogroups.Results:Theobservationgrouphadpainlessandmildpain,andthecontrolgrouphadhigherincidenceofmoderatepain.ObservationgroupTheperinealintegrity,perineallaceration,woundhealing,andperinealedemarateweresignificantlybetterinthepatientsthaninthecontrolgroup.Theabovedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:TheperineumunprotecteddeliverytechniquecaneffectivelyreducetheriskTheinjuryofperineumatthetimeofdeliveryandthereductionofthedegreeofpainduringlaborcansignificantlyreducetheperineallacerationandhelpthewoundhealingofthemother.Itisworthpromotingintheclinicaldelivery.

Keywords:clinicaleffectofunprotectedperineumvaginaldelivery

前言：会阴裂伤属于产科分娩中发生率较高的一种并发症，临床上多将会阴保护作为预防该现象发生的常用方式。分娩是自然进化中一项重要的过程，颇受产妇及医护人员青睐的常规阴道分娩受到了另一种更为自然传统的分娩方式冲击。无保护自然分娩被称作是最为完整和安全的分娩方式，我院选取70例经阴道分娩的产妇，采用对照观察无保护分娩助产法在低危初产妇中的临床应用效果及改善会阴损伤和产程疼痛方面的优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9月-2017年9月行阴道分娩的低危初产妇70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组产妇年龄22-39岁，平均年龄29岁，孕周36-40周，平均孕周38周；对照组产妇年龄21-40岁，平均年龄28岁，孕周36-40周，平均孕周38周；两组产妇均为初次分娩，两组产妇在年龄、孕周、等基本资料上差异无明显统计学意义(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规助产法,观察组行会阴无保护会阴阴道分娩。常规助产法是指：待胎儿头部拔露3-4cm时常规消毒会阴部，且应将纱布垫于右手上并顶住产妇会阴部，宫缩时往上按压会阴，对会阴进行保护，宫缩后将右手放开，防治因会阴受压而导致水肿现象发生，胎头着冠后对产妇会阴进行切割，增大阴道出口面积，及时将胎儿分娩出来。会阴无保护会阴阴道分娩具体操作为：胎儿头部已入盆后，待产妇可进入待产室，待宫口完全打开时产妇半卧位躺在分娩床上等待分娩。所有产妇均进行双侧会阴麻醉，待胎头拔露3-4cm时对会阴部进行常规消毒，并指导产妇配合宫缩，并借助腹压进行均匀运力，同时指导产妇随宫缩均匀进行张口呼气。胎头着冠2／3时，助产医生五指分开按于胎儿头部位置，控制胎头娩出速度，通常每次娩出不可超过0.5-1.0cm，防止过程中速度过快或分娩障碍。待胎头双顶径娩出后可适当增加娩出速度。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果：

观察组产妇以无痛和轻度疼痛的为主,对照组产妇中度疼痛的发生率较高;观察组患者会阴完整率、会阴裂伤率、伤口愈合率、会阴合并水肿率均明显优于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论：

会阴裂伤是产妇分娩过程较为常见的一种并发症，研究显示，导致该现象发生的因素较多，分娩时胎方位，宫缩程度，产妇体质等因素都会影响会阴的裂伤程度。会阴保护是临床上预防会阴裂伤发生的常用方式，其主要目的是通过会阴保护对分娩用力仅进行控制，并促进会阴口扩张。但人为的挤压会阴易引起对会阴切口的拉伸，易造成该组织的水肿会阴也易导致会阴组织肌肉弹性，甚至出现对宫颈穹隆部造成拉伤的危险。对会阴的切开会造成一定的裂伤。会阴侧切往往会导致出血量增加，且会增加术后感染现象的发生率，使得患者住院时间增长，经济压力增大。而无保护会阴自然分娩与常规阴道分娩对比，对会阴的堵塞率明显降低，因未采用切割会阴的方式创伤口较小，可根据胎方位的差异选择合适的方式自然分娩，最大的限度保持会阴的完整性。严格控制胎头娩出速度，避免因分娩速度过快而对会阴部造成损伤，降低会阴裂伤发生率，减轻产妇痛苦产妇中会阴裂伤程度较轻，只须将阴道黏膜部位及皮下膜部分进行缝合，这也就在一定成成都上减少了盆底功能障碍等现象的发生，对促进产妇术后恢复有重要帮助。

综上所述：会阴无保护接生技术能有效减少低危初产妇分娩时的会阴损伤情况和降低产程疼痛程度,可显著减少会阴裂伤，有助于产妇伤口愈合，值得在临床分娩中推广。

参考文献：

[1]邓兰英.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩的临床效果观察[J].医药前沿,2017,(11)：58.

[2]卢雪珍.无保护分娩助产法对低危初产妇会阴损伤和产程疼痛改善效果观察[J].疾病监测与控制,2017,(6).

[3]杨钦彬,辛衍健.控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果观察[J].临床研究,2017,(2):132.