妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理探讨

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理探讨

范玲玲

范玲玲

哈尔滨星光医院黑龙江哈尔滨150046

摘要：目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤患者的临床诊断与处理方法及效果。方法：选取我院2016年8月～2017年8月收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者54例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者临床症状发生率为14.29%，显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者的76.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。卵巢肿瘤超声确诊率为92.86%，子宫肌瘤超声确诊率为94.64%，超声诊断技术在妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤的确诊率均较高。结论：对处于妊娠期的卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者的临床诊断，超声检查的准确率高，实用性强，在临床肿瘤处理方面，需根据肿块大小、部位等给予合理评估后，选择针对性医治手段，以有效改善患者预后。

关键词：妊娠；卵巢肿瘤；子宫肌瘤

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofthepatientswithovariantumorsanduterinemyoma.Methods：54casesofpregnancywithovariantumororhysteromyomainourhospitalfromAugust2016toAugust2017wereselectedastheresearchsubjects，andtheclinicaldataofthepatientswereretrospectivelyanalyzed.Results：theincidenceofclinicalsymptomsinpregnantwomenwithovariantumorswas14.29%，whichwassignificantlyhigherthanthatin76.79%patientswithuterinefibroids，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thediagnosticaccuracyofovariantumorswas92.86%，andthediagnosticaccuracyofuterinefibroidswas94.64%.Thediagnosticrateofultrasounddiagnosisinpregnancywithovariantumorsanduterinefibroidsishigh.Conclusion：uterinefibroiddiseaseismorecomplex，shouldbethemother'slifesafetyinthefirstplace，16~22weeksofpregnancyisagoodperiodoftreatmentofthetumor，after22weeksinclosemonitoringofdownstreamconservativetreatment，pregnancyaftermaturityandcesareansectionandtumorresection，butiftheconditionsuddenlydeteriorationtendency，shouldbeimmediatelyoperation.

Keywords：pregnancy；ovariantumors；uterinemyoma

子宫肌瘤和卵巢肿瘤均是妇科病症中较为多见的生殖系统肿瘤。近年来，超声检查技术在产检中的应用不断深入，使子宫肌瘤和卵巢肿瘤的临床检出准确率明显增长。但考虑到上述两症临床表征不存在有显著差异，导致临床对于该类患者的诊断与鉴别存在较大难度。为有效保证，胎儿与孕妇安全，必须采用有效措施进行诊断处理。本次我院就结合54例患者临床资料针对两症的诊断处理进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月收治的妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤患者54例为研究对象，针对各方面临床资料加以对比。合并卵巢肿瘤患者年龄在22—38岁间，中间值为（28.36±1.58），而合并子宫肌瘤患者年龄在21—37岁间，中间值为（29.02±1.36）。

1.2方法

54例妊娠合并卵巢肿瘤诊断方式与时间详见下表1。

处理方法。子宫肌瘤：妊娠期确诊子宫肌瘤的患者，其体征与临床症状不明显，且对患者未造成影响，建议患者尽早妊娠，在分娩后再进行具体治疗，以防手术导致盆腔粘连而引发不孕；对子宫肌瘤采取手术处理的难度较大，再加上孕期子宫的血流比较丰富，若实施子宫肌瘤剔除手术，术后患者出现出血的情况较多，而且在剖宫产术中，并非每例存在子宫肌瘤的产妇均适合切除肌瘤，术中需根据产妇肌瘤位置、大小、出血量等具体情况来衡量能否行切除术以减轻产妇创伤，改善预后。卵巢肿瘤：若无其他合并症，可定期产检、观察、暂不处理，妊娠合并卵巢肿瘤适宜手术的时间是孕中期16—18周。孕16周后胎盘已形成，可替代卵巢的妊娠黄体功能，流产率较低，18孕周以后随着子宫增大，肿瘤易发生蒂扭转、破裂、恶性变，或临产时阻塞产道，增加难产的发生率，良性肿瘤可行肿瘤剥除术，恶性肿瘤可切除患侧附件或视具体情况而定手术方案，若出现肿瘤破裂、扭转或梗阻性难产时则应及时手术治疗。足月妊娠患者可选择剖宫产终止妊娠，同时切除卵巢肿瘤，有资料显示剖宫产终止妊娠者母儿预后较好。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0对本次研究中各方面数据资料进行处理，采用（x±s）对计量数据加以表示。行t检测，而计数数据则以%表示，以x2检测，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2.结果

妊娠合并卵巢肿瘤患者临床症状发生率为14.29%，显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者的76.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。卵巢肿瘤超声确诊率为92.86%，子宫肌瘤超声确诊率为94.64%，超声诊断技术在妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤的确诊率均较高。

3.讨论

产检对妊娠合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤的检出率分别为80-90％和70～95％，进行跟踪随访，阶段性产检有助于提高检出率。子宫肌瘤属于妇科疾病中较多见的一种良性肿瘤。随着生育年龄的延迟以及超声技术水平的提高，其临床发现率呈现出逐年上升的趋势。卵巢肿瘤的发病率较低，但是危害极大，多数患者的卵巢肿瘤能够自行消退，但少数患者会出现急症发作，增大速度较快，需及时终止妊娠实施手术治疗，但是卵巢切除术会导致患者失去生育能力。在本研究患者中，妊娠合并卵巢肿瘤患者临床症状发生率为14.29%，显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者的76.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。卵巢肿瘤超声确诊率为92.86%，子宫肌瘤超声确诊率为94.64%，超声诊断技术在妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤的确诊率均较高。

综上所述，对处于妊娠期的卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者的临床诊断，超声检查的准确率高，实用性强，在临床肿瘤处理方面，需根据肿块大小、部位等给予合理评估后，选择针对性医治手段，以有效改善患者预后。

参考文献：

[1]田春霞.探究妊娠合并妇科肿瘤的临床处理方法[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（42）：42-42.

[2]刘倩倩，陈雅暖，牟飞飞，等.妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1186-1187.

[3]潘丽芳.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（27）.