中西医结合治疗小儿慢性支气管炎临床疗效的系统评价

中西医结合治疗小儿慢性支气管炎临床疗效的系统评价

牛清芬董爱玲

邱县中心医院057450

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿慢性支气管炎临床疗效的系统评价。方法：选取2015年1月~2016年1月之间于我院接受诊治的120例慢性支气管炎患儿作为研究对象，将其随机平均分为对照组和观察组各60例。对照组使用西医常规控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等综合治疗；观察组患儿在对照组的基础上给予益气补肾，清肺止咳的中药治疗。分析2组患儿的不同临床治疗方法的效果，并对两组患儿均进行1年追踪观察复发情况。采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果：对照组患儿的总有效率为73.3%，观察组患儿的总有效率为90.0%，观察组治疗总有效率显着高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿慢性支气管炎临床疗效显着，不良反应及复发情况相对较少，可进一步于临床推广应用。

【关键词】中西医结合；慢性支气管炎；患儿；中医；临床疗效

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-075-01

慢性支气管炎是是呼吸系统最常见的疾病，由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，缓慢起病，病程长，反复急性发作病情加重，临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状[1，2]。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，影响劳动力和健康，严重时易引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等并发症。虽用西药治疗病情容易快速控制，但无法根治，易反复发作，严重影响生活且易连带并发症，中药治疗虽见效较慢，但长远来看效果会更加稳定[3，4]。我院现运用中西医结合来治疗小儿慢性支气管炎，已取得更好的疗效，且复发率明显降低，如下文做具体报道：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月~2016年1月之间于我院接受诊治的120例慢性支气管炎患儿作为研究对象。将所有患儿随机平均分为对照组和观察组，对照组男女比例44：16，年龄3~12岁，平均年龄（8.6±2.4）岁；观察组男女比例45：15，年龄4~12岁，平均年龄（8.2±2.6）岁。两组患儿之间的年龄、性别以及病程比较没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准：2组患儿均有不同程度的喘息、咳痰、咳嗽和肺部啰音等症状，排除肺结核、肺尘埃沉着症、肺气肿、心功能不全、支气管扩张、慢性鼻咽疾患等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。胸片检查有慢性支气管炎征象，无肝肾功能不全等情况。

1.3治疗方法：对照组使用西医常规控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等综合治疗，患儿用药如抗生素青霉素、头孢拉定、环丙沙星、阿莫西林、氨茶碱、必漱平等对症治疗；观察组采取中西医结合治疗方法，患儿在对照组治疗基础上结合中药治疗，汤剂：白术25~30克，黄芪25~30克，党参25~30克，麦冬15~20克，五味子15~20克，枸杞15~20克，肉桂6克，川贝6克，甘草6克，水煎服。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加金银花、桔梗、黄芩。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术，每天一剂，分早晚两次进行服用，疗程为４周。

1.4疗效评价标准：根据《常见疾病基本诊疗规范》中关于慢性支气管炎的疗效评价标准对患儿的治疗效果进行评价。显效：咳嗽、喘息及咳痰等症状消失或明显改善，肺部哮鸣音和啰音基本消失；有效：咳嗽、喘息及咳痰等症状缓解，肺部哮鸣音和啰音减少；无效：咳嗽、喘息及咳痰等症状未减轻，肺部哮鸣音和啰音未减少

1.5统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗效果比较：对照组患儿治疗后的总有效率为73.3%，研究组患儿的治疗总有效率为90.0%，研究组患儿的治疗总有效率显着高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿的总有效率比较[例（%）]

3讨论

慢性支气管炎严重影响劳动力和威胁人类健康，是以咳嗽、咳痰或伴有喘息为特点的疾病。常常反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲扩张或者变形，进而形成不可逆的病变[4]。一般认为发病高峰时间是在秋末冬初，这段时间天气变化急剧，使呼吸道局部小血管痉挛、缺血、血液循环障碍，防御功能下降，病菌、病毒容易入侵，导致发病。随着现代工业的发展，环境污染的加重，我国烟民的增加，地球气候的改变，慢性支气管炎的发病率呈上升趋势。目前临床对慢性支气管炎多采用用西药控制感染、祛痰镇咳及解痉平喘对症治疗，虽疗效较好，但不能完全解除症状和根治，病情容易反复；采用中药治疗，短期内无法迅速见效，但远期效果良好[5]。中医里面脾主运化，肺主气，外合皮毛。如脾虚失运，水湿聚而成痰；肺气不足，外邪易于侵袭[6]。党参助黄芪可补气健脾益卫，其味甘性平，入肺而不燥，善补益肺气，药理研究表明，党参提取物有明显的镇咳祛痰作用，白术协同黄芪、党参有增强补肺健脾作用。麦冬有生津解渴、润肺止咳之效，五味子上敛肺气，下滋肾阴，使以甘草调和，化痰止咳。枸杞子养肝，滋肾，润肺，枸杞叶补虚益精，清热明目。肉桂可补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉，川贝母是常用中药，传统的功效是润肺、止咳、化痰，全方功能健脾益肺，补肾通络。

本研究结果显示，中西医结合观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和73.3%，观察组患儿疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），对两组患儿治疗后追踪1年，观察组与对照组的复发率分别为31.7%和20.0%，观察组的复发率明显低于对照组（P<0.05），两组患儿均没有出现严重不良反应。中西医结合治疗慢性支气管炎，具有消炎、止咳、化痰、解痉、平喘等功效，并能减轻西药的副作用，疗效显着提高，降低复发率，有较好的远期疗效，标本兼顾，提高人民生活质量，值得在临床推广。

参考文献：

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2006，53.

[2]孙亚梅.中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].基层医学论坛.2014，10（26）：3557-3558.

[3]王振贤.李娥.刘怀智，等.中西医结合治疗慢性支气管炎44例[J].河南中医，2015，35（1）：139-141.

[4]WeissK，VanjakaA，CanadianClarithromycinStudyGrouponBronchitis.Anopen-label，randomized，multicenter，comparativestudyoftheefficacyandsafetyof7daysoftreatmentwithclarithro-mycinextended-releasetabletsversusclarithromycinimmediate-releasetabletsforthetreatmentofpatientswithacutebacterialex-acerbationofchronicbronchitis[J].ClinicalTherapeutics，2002，24（12）：2105-2122.

[5]杨秀毫.慢性支气管炎的中西医结合治疗体会[J].医药前沿，2015，（14）：120-121.

[6]王柏丁，刘伊铃.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效[J].四川医学，2014，35（3）：369-370.