观察米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中效果

观察米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中效果

柏子芳

（达州市民康医院四川达州635006）

【摘要】目的：分析宫腔镜检查前的宫颈预处理中米索前列醇的应用效果。方法：随机选择在本院接受治疗的妇科疾病患者82例参与研究，随机平均分成两组，对照组在检查前6～12h于宫颈中放置导尿管，观察组在宫腔镜检查前放置米索前列醇于阴道后穹窿位置，比较两组效果。结果：观察组检查中疼痛发生率为83.93%，对照组100%；观察组人流综合征发生率为4.88%，对照组24.39%；观察组宫颈扩张率为78.05%，对照组26.83%；观察组宫颈扩张用时（5.12±2.95）min，对照组（11.76±5.80）min。结论：米索前列醇运用在宫腔镜检查前的宫颈预处理中能够实现宫颈的更有效软化，缓解疼痛，值得推广。

【关键词】宫腔镜检查；米索前列醇；宫颈预处理

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0102-01

宫腔镜在妇科多种疾病的诊疗中都发挥了重要作用，不过部分时候宫腔镜也会对宫颈造成牵拉以及扩张，使患者需要承受较明显疼痛，甚至可能出现子宫穿孔以及宫颈裂伤的情况[1]。所以当前临床针对宫腔镜研究的重点在于怎样减少导致的并发症，缓解患者所受疼痛。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2014年12月—2016年11月中选取我院82例妇科接受宫腔镜检查的患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组平均年龄（30.2±4.2）岁，平均体重（56.1±3.8）kg；对照组平均年龄（29.5±4.1）岁，平均体重（56.5±3.9）kg。本研究全部患者都排除存在米索前列醇禁忌症；宫腔镜检查禁忌症；伴有急性生殖道感染；处于妊娠期。两组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在接受宫腔镜检查前的6～12小时，将导尿管置于宫颈位置。观察组：在接受宫腔镜检查前2～12小时，将400μg米索前列醇片（国药准字：H20084598，生产商：浙江仙琚制药股份有限公司）放在阴道后穹窿位置。

1.3评价指标

利用VAS评分法评价患者疼痛情况，总分为0～10分，患者根据自身疼痛感受进行评价，得分越高，疼痛越明显，其中0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。评价两组宫颈扩张以及宫颈软化情况：扩张宫颈用时为探针置于宫腔开始一直到宫腔镜完全放入宫腔的间隔时间。术前通过宫颈扩张器对宫颈内口进行探测，无需扩宫的标准为8mm扩宫器能够直接通过。比较两组人流综合征发生情况，标准：血压在80/60mmHg及以下，或者收缩压下降在20mmHg及以上；心率每分钟在60次及以下，或者心率下降每分钟在20次及以上；同时出现冷汗、心悸、头晕、恶心、面色苍白、胸闷、呕吐等症状。

1.4统计方法

经SPSS19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，利用（x-±s）表示全部计量资料，进行t检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。

2.结果

2.1疼痛情况

观察组无痛率为17.07%，明显高于对照组0%，观察组疼痛率为83.93%，明显低于对照组100%，P＜0.05。见表。

2.2人流综合征情况

观察组出现人流综合征的患者有2例，发生率为4.88%；对照组出现人流综合征的患者有10例，发生率为24.39%，差异比较显著，P＜0.05。

2.3宫颈情况

对照组宫颈扩张的患者有11例，扩张率为26.83%；观察组宫颈扩张的患者有32例，扩张率为78.05%。观察组宫颈扩张平均用时（5.12±2.95）min，对照组宫颈扩张平均用时（11.76±5.80）min。两项结果比较差异均显著，P＜0.05。

3.讨论

患者在接受宫腔镜检查前需要通过宫颈扩张器扩张宫颈到6～7cm，假如患者韧性较差，可能导致宫颈穿孔或者裂伤等并发症。米索前列醇属于前列腺素的一类衍生物，能够促进子宫肌兴奋度提升，加快宫缩，能够对宫颈的胶原合成形成抑制，提升子宫肌张力以及宫内压，从而实现子宫颈的更有效软化以及扩张，方便宫腔镜检查操作的进行[2]。而且，米索前列醇片能够使得宫颈纤维组织中有更多弹性蛋白酶的释放，实现较远纤维的降解，使宫颈弹性更好，促进宫颈软化，提升宫颈顺应性，因此能够防止宫腔镜检查时由于机械性扩张导致宫颈裂伤[3]。通过对宫颈更有效的预处理，能够确保宫腔镜顺利进入宫腔，保证检查效果。

本研究对观察组和对照组接受宫腔镜检查的患者分别进行不同的宫颈预处理，对照组检查前放置导尿管，观察组检查前放置米索前列醇片，对比两组结果发现，观察组检查中疼痛发生率为83.93%，明显低于对照组检查中疼痛发生率100%（P＜0.05）；观察组人流综合征发生率为4.88%，明显低于对照组人流综合征发生率24.39%（P＜0.05）；观察组宫颈扩张率为78.05%，明显高于对照组宫颈扩张率26.83%（P＜0.05）；观察组宫颈扩张用时（5.12±2.95）min，明显短于对照组（11.76±5.80）min（P＜0.05）。

通过以上分析可以得知，在宫腔镜检查前的宫颈预处理中应用米索前列醇片能够更有效软化宫颈，缓解检查中患者的疼痛感，降低人流综合征发生率，可广泛应用并推广。

【参考文献】

[1]杨春梅，李其香.米索前列醇用于宫腔镜检查软化宫颈的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(17)：134-135.

[2]陈丽梅，周媛萍.米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果分析[J].北方药学，2016，13(6)：178-178，179.

[3]李放.米非司酮联合米索前列醇用于绝经后妇女宫腔镜检查治疗中的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23(8)：147-149，152.