PDCA在规范抗生素正确给药时间中的应用

PDCA在规范抗生素正确给药时间中的应用

游秀华蔡惠贞

（福建省医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）

【摘要】目的：探讨质量环（PDCA）护理管理措施在规范使用抗生素给药时间中的应用效果。方法：使用通过医院HIS系统回顾性查询2015年4月-6月份的抗生素使用间隔时间的数据为对照组，采用PDCA护理管理模式使用抗生素后的数据为观察组。结果：取得了满意的效果，值得临床推广使用。

【关键词】PDCA；抗生素；给药时间

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0232-02

质量环（PDCA）是计划、实施、检查、行动的英文首字母组合，其能使任何一项活动能够有效地合乎逻辑地进行，使我们的工作步骤和思想方法条理化、科学化以及系统化，具有大环套小环、小环保大环，相互促进的作用[1]。抗生素在预防感染的治疗中发挥了重要的作用，但抗生素不合理使用会导致致病菌耐药性的增加、患者心理和生理痛苦的增加、加重经济负担。给药时间是否正确是抗生素不合理使用中的其中一项，正确给药时间对于保持药物的有效浓度，保证疗效，预防感染方面是不可忽视的一个重要环节。因此笔者科室从2015年7月-2015年9月使用PDCA管理方法在规范抗生素使用间隔时间方面取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过笔者医院的HIS系统应用PDA回顾性的查询2015年4月-2015年6月对113名患者抗生素的使用间隔时间情况进行调查，并将使用PDCA之前的数据做为对照组，2015年7月-2015年9月PDCA使用后的数据做为观察组。

2.PDCA循环管理办法的实施

2.1现状把握

通过笔者医院的HIS系统应用PDA回顾性的查询2015年4月-2015年6月对113名患者抗生素的使用间隔时间情况进行调查，抗生素使用间隔时间小于4小时的例数占3.5%；大于4小时而小于6小时的例数占55%；大于或等于6小时的例数占41.5%。

2.2原因分析（采用鱼骨图）

3.确定目标值

根据存在的原因及科室现状、护士的能力等设定目标值为间隔时间小于4小时的为0%，间隔时间大于6小时的为100%。

4.执行阶段

4.1设立质量管理小组，主要由护士长、总责护士、科室药品管理员组成。

4.2设立和健全科室药物使用说明书、加强培训，组织科室全体护士学习抗生素规范使用的要求、注意事项、不良反应，掌握抗生素的最佳使用间隔时间。严格按医嘱规范给药。

4.3规范静脉通路工具的选择，有使用抗生素的患者必须选用留置针进行输液，由穿刺的护士详细指导使用留置针的目的、注意事项取得病人的理解和配合。

4.4制定抗生素使用间隔时间的制度，两批抗生素的使用间隔时间必须大于或等于6小时。做好患者的健康教育工作，向患者介绍抗生素的使用类型、方法、剂量和目的，强调抗生素使用间隔时间的重要性。

4.5信息化管理。应用PDA，护士长每日回查抗生素的使用情况，存在问题立即整改。

5.效果评价

从2015年7月1日-2015年9月30日通过对101例使用抗生素的间隔时间进行监测，结果为：小于或等于4小时的0例，大于4小时而小于6小时的4例，大于或等于6小时的97例，达标率达到96%。

5.1统计学方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。（见表）

表使用PDCA前后抗生素使用间隔时间百分比

6.标准化结果

评估病人输液的种类与批数→向患者宣教与解释留置套管针→抗生素间隔使用时间不足6小时者予封管撤除输液→下午4点小组护士进行第二批抗生素的使用→护士长定期运用PDA监测抗生素间隔时间，进行环节质量监控。

7.讨论

PDCA循环管理法通过计划、实施、检查、评价4个过程不断地循环，带动质量管理呈阶梯式上升，在管理抗生素合理使用中起到了有效的效果。实施PDCA循环管理过程中通过现状调查、原因分析，成立管理小组、组织培训学习、制定管理制度、信息化管理，结果标准化取得很好的效果。通过实施PDCA循环管理后，科室的抗生素使用时间合格率达到96%，与预定的目标值100%相差4%，无统计学意义，对其中的4%存在的问题是：由于抗生素的使用规范，笔者科室患者的输液量一般是两批抗生素，一批或两批能量类的液体，部分病人末批的输液为抗生素，与第一批的抗生素间隔时间的要求相差在30分钟以内，患者拒绝等待30分钟后再给药，要求继续给药；护士方面的原因，也因为与规范要求相差30分钟，慎独精神不够，责任心不强，怕麻烦，加上患者的拒绝执行，导致提前给药了。PDCA的管理手法在规范抗生素正确的给药时间方面起得了满意效果，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]朱建祥.PDCA循环在抗菌药物管理中的应用[J].临床合理用药，2015,10（8）.

[2]陈虹.抗生素不合理应用的原因及应对措施探讨[J].中外医疗，2014,3.

[3]卢才菊，黄璜，王永.PDCA在有效控制多重耐药菌感染中的应用[J].当代护士，2015,10.

[4]蒋燕.PDCA在PICC置管维护手卫生管理中的应用[J].当代护士.2015,09.