护理干预对老年高血压患者行为的影响研究

护理干预对老年高血压患者行为的影响研究

任晓波杨蓉李佳

任晓波杨蓉李佳

(昆明医科大学第二附属医院650000)

【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压患者行为的影响。方法对130例老年高血压患者采用问卷调查，了解其行为，分析影响行为的相关因素，针对性地实施护理干预，并对出院后患者的行为进行为期６个月的跟踪、随访。比较干预前后患者的行为及血压控制率。结果护理干预后患者行为及血压控制率较干预前有明显改善(Ｐ＜0.01)。结论护理干预可以提高患者自我保健意识和自我照顾能力，改变不合理的饮食结构及不良的生活方式，提高治疗依从性，有效控制血压，减少老年高血压并发症的发生，从而提高生活质量。

【关键词】护理干预老年高血压影响研究

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0124-02

目前老年高血压的治疗包括药物和非药物治疗，单纯依靠药物治疗是无法从根本上控制血压，需要患者的积极参与。由于老年患者对高血压相关知识认识不足，在治疗中存在三个误区,不愿服药，不难受不服药，不科学服药。本文通过对130例老年高血压患者自我照顾行为评估，针对性给予护理干预，规范和强化自我照顾行为，提高了患者自我照顾能力，促使其建立良好遵医行为和健康的生活方式，从而使血压得到很好控制，现报告如下。

1临床资料

选择2012年1月～2013年6月在我院住院治疗的老年高血压患者(年龄≥60岁)130例，男性70例，女性60例，年龄60～83岁，平均71.5岁；其中，合并冠心病49例，糖尿病47例；合并两种或两种以上疾病34例。文化程度：初中及以下32例，高中及中专45例，大专及大学以上53例。排除老年痴呆、严重听觉障碍、语言交流障碍、神经与精神疾病患者。

2方法

2.1调查方法采用自行设计的问卷调查表，内容包括一般情况、有关饮食、药物、运动、自我监测血压、并发症预防等知识和技能等问题。在调查对象入院的24ｈ内，研究者发给调查问卷并解释目的和内容，由被调查者阅发放问卷130份，收回130份，有效回收率100％。

2.2评估患者能力建立健康档案130例患者在进行药物治疗的同时，给予行为干预，用自身对照法进行评估。评估内容除一般资料外，还包括自我能力调查。其内容为老年高血压相关知识的掌握、服药治疗的依从性、心理及饮食、运动等生活方式４个方面的问题。每位患者建立一份档案。根据评估情况，确定患者及家属的需求，建立行为干预的总目标，制定行为干预计划和措施，每月进行一次专题讲座及电话随访，指导患者监测血压，监督患者护理干预执行情况，并针对患者具体情况予护理干预[1]。

2.3护理干预

2.3.1心理干预尊重患者，帮助患者消除紧张、焦虑情绪，积极乐观地对待疾病，树立战胜疾病的信心[2]。给予患者心理支持和放松疗法，让患者多听音乐，培养个人业余爱好和兴趣等。同时,应用专业知识结合老年保健医学、社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，提高治疗的依从性[3]。通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变患者的不健康行为，引导患者养成有益健康的行为。对老年高血压患者实施心理护理可改善患者的情绪，保持血压平稳，有利于疾病的康复。

2.3.2饮食干预根据不同患者的体质及生活习惯，分析患者的饮食误区，指导患者科学进食，通过了解常见食物的含脂肪量、热量及胆固醇量，使食物具体化，告知患者如何选择适当的食物，合理烹调。控制钠盐摄入，每人每天摄入钠盐量少于5g。限制乙醇的摄入量，每人每天少于25ml，保证足够的钙钾及增加纤维素的摄入，防止便秘带来的血压突然增高[4]。嘱患者戒烟，可减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。

2.3.3运动与休息干预根据患者的不同年龄、健康状况、健康设施，选择适宜的运动方式制定合理的运动方案，运动标准是运动时的心率在102-105次/分或运动后的心率增加不超过运动前的50%。还要按照运动后患者的反应来调整运动量，每周3～5次，每次40-60分，避免力量型及竞技性的运动方式。

2.3.4用药干预通过宣教让老年患者了解高血压病的用药是长期的过程，做好心理准备。制定合理的用药方案，和患者沟通好用药的方法及目的，了解服药后可能出现的不良反应及应对方法。指导患者遵医嘱按时、按量服药；教会患者及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。

2.3.5健康教育干预许多患者对轻视了老年高血压病治疗的重要性。因此，应定期向老年患者及其家属讲解高血压病的相关知识，包括高血压的病因、血压控制的正常范围以及高血压的危害，使患者正确对待疾病，积极配合治疗。通过多种多样的健康教育形式，如板报、讲座、宣传册等方法，使健康教育知识普及到每个老年高血压患者及家属。

2.3.6家庭配合干预家庭鼓励与配合对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。同时，也可增强患者战胜疾病的信心，对提高患者的医嘱依从性起着至关重要的作用。一些高龄患者存在记忆力低下，不记得服药时间、时常忘记吃药等，应当及时和患者家属进行沟通，向患者家属讲明情况，除了在住院期间护理人员照看下按时服药外，在出院之后家属也应当看护老人每天按时服药。在日常生活中积极发现问题、解决问题，为老年高血压患者创造一个好的家庭环境，提高患者的生活质量。

3统计学方法

采用SPSS13.0软件进行的统计分析，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

4结果(表１)

表１护理干预前后老年高血压知识知晓率、服药治疗依从性

血压控制率的比较ｎ(％)

时间知识知晓服药依从性血压控制

干预前71(54.6)45(34.6)35(26.9)

干预后130(100)126(96.9)121(93.1)

χ２＝10.5，Ｐ＜0.01

5小结

老年高血压是严重影响人们生活质量的慢性疾病。同时它属于身心疾病，难以彻底治愈，需要患者长期甚至终身坚持治疗。长期高血压可以导致心、脑、肾等人体重要器官的损害而严重影响患者自身健康[5]。研究发现，患者发病时常常出现惊恐、焦虑的不安情绪,对老年高血压患者实施护理干预可有效提高其居家服药的依从性，对患者的血压控制有积极的意义。因此，患者养成良好的生活习惯、坚持有规律的服药、保持积极健康的心态对老年高血压的治疗很重要。适时的护理干预有助于提高患者的防病治病意识，强化其从医行为，有助于控制病情。

参考文献

[1]林丽琼，蔡美琳，杨聪玉，等.门诊高血压病人的心血管危险分层及健康教育[Ｊ].实用护理杂志，2003(11)：60～61.

[2]陈志明.护理干预对高血压病患者生活方式的影响[J].护理学杂志，2006，8(15):65-66.

[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:167.

[4]纪萌健.高血压病人的护理干预[J].青岛医药卫生，2008，3(3):235－236.

[5]林春芳.心理护理干预对高血压患者血压控制的影响[J].中国现代医生,2010,48(35):73.