癌症晚期患者的心理护理体会

癌症晚期患者的心理护理体会

何卫芳

何卫芳（江苏省苏州市吴中区郭巷卫生服务中心江苏苏州215124）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0360-02

【摘要】目的针对晚期癌症病人的不同心理变化，实施针对性的护理，并分析护理效果，尽力提高患者的生活质量。方法对本院2012年1月至2012年12月收住入院的47例晚期癌症患者，分析其心理特征、变化。结果晚期癌症患者身体和心理都倍受煎熬，不仅需要身体照顾，而且更需要心理护理。注重了一些心理护理后，癌症晚期患者心理恢复正常，以积极的心态面对疾病，勇敢地面对死亡。结论了解晚期癌症患者在治病、生活、护理方面的不同需求，施以相应的个性化护理措施，能有效提高患者的生活质量。

【关键词】晚期癌症负性情绪针对性心理护理

随着老龄社会的日益临近、环境状况的不断恶化，各种癌症发生率逐渐提高。晚期癌症患者尚无有效的治疗方法，使其身心极其痛苦,此时能促进生理上的舒适和心理上的健康尤为重要。我们通过分析癌症晚期患者的不同心理状况，施行针对性护理，明显提高了患者的生活质量，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院从2012年1月至2012年12月共收治47例癌症患者，均达到病理学诊断标准。其中男32例、女15例；40～60岁13例，60～75岁19例，﹥75岁15例；胃癌13例，肺癌7例，食管癌6例，直肠癌8例，乳房癌4例，淋巴癌、喉癌各2例，舌癌、甲状腺癌、鼻咽癌、胆囊癌、癌黑色素瘤各1例；大专2例、中学5例、小学及以下40例。

1.2方法

患者住院后，通过适时与患者交谈，多沟通，多观察，了解患者的社会文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识及态度，从而掌握其心理变化。同时，采用HAD情绪测定量表和自制心理需求问卷调查表，对选项列表统计。

2结果

癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望，不仅要做好基础护理，更要做好心理护理。47例患者中，有焦虑的占85%。在需求方面，“减轻痛苦”是首要选择，其次是家人的关怀、控制医药费用和医护人员的沟通。

3讨论

影响癌症患者心理反应的因素很多，包括疾病的严重程度、患者性格特征、文化修养及社会因素等。癌症患者由于疼痛及疾病治疗愈后的不确定性极易产生负面情绪如抑郁、悲观、绝望等，易造成长中枢神经过度紧张，削弱了人体的免疫力，常常加重病情，应及时发现并给予相应的指导和护理。

本组病例中的癌症患者年龄偏大，属于农村地区，患者家庭的支持状况与其心理健康密切相关，护理有效结合家庭支持，起到了事半功倍的作用，可以有效改善其焦虑情绪。在对癌症患者的护理中，应积极与家属沟通和联系，相互配合，制定并实施对患者切实有效的护理方案。

有研究发现，心理行为干预对癌症患者的生活质量、免疫功能及生存期有显著影响。根据病人不同的心理反应，采用不同的方法，有针对性地开展心理关怀，除创造安静、舒适的修养治疗环境外，还应做到：

3.1及时了解患者心理变化

护士要以和蔼的态度、熟练的护理操作获得患者的信任，建立高效的沟通渠道。了解患者职业、文化修养、配偶、家庭经济、性格特征、生活习惯等基本情况，熟悉患者的治疗方案、具体治疗方法、心理需求等，进行统合分析，正确及时评估病人当前的心理反应。

3.2增强战胜疾病的信念

要根据患者的不同个性，选择时机告知诊断，让病人认识癌症，面对现实，用意志调动行为，积极配合治疗。以微小的病情改善的事实激发患者的希望。维护患者的尊严，让其承担力所能及的生活活动。

3.3针对负性情绪的护理

①根据患者文化水平进行卫生知识宣教、树立正确的应对方式，结合热水浴、听音乐、按摩等手段帮助其调适不良情绪。②指导患者学会情绪宣泄，多与其交流，对患者要有高度的同情心、爱心、耐心。积极主动解决患者疼痛、失眠、厌食等不适症状。晚期复发患者多伴有疼痛，不仅要做好三阶药物止痛措施，还应配合实行放松训练、分散注意力、暗示及催眠等。③利用身边治疗效果比较好的病例“现身说法”，鼓励和激发同疾病斗争的信心。④帮助获得家庭和社会的支持。在患者生命的最后时刻让亲密的家属陪伴在身边，唠唠家常，回忆曾一起度过的美好时光，让其时时感受到家庭的温暖，减少心理上的孤独和凄凉感，更多地给予心理上的满足。考虑患者的经济承受能力，选择适合的治疗方案。⑤死亡教育：对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识到生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安，平静面对死亡的目的。

3.4临终前的护理

此时病人已有思想准备，情绪平和镇定，精神及身体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。护士不应过多打扰，适当陪伴支持，使其安详地走向旅途的终点。

参考文献

[1]黄丽，罗健.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000，106-107.

[2]王健.胃癌患者的生存期与个性特征、应对方式及免疫功能的相关性研究[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：172-175.