中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的研究

中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的研究

杨久凌

杨久凌

哈尔滨市双城区韩甸镇中心卫生院150115

【摘要】目的：分析研究阿奇霉素联合中药内外合治疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:选取60例肺炎支原体肺炎患儿,临床将其随机分为对照组和治疗组,对照组30例给予阿奇霉素治疗,治疗组在阿奇霉素治疗的基础上给予中药治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：总有效率观察组为97.92%，对照组为87.50%。2组相比差异显著（P＜0.05）。观察组症状、体征改善及消失时间均短于对照组，2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：中药联合阿奇霉素治疗急性肺炎临床疗效显著，可缩短病程。

【关键词】中药；阿奇霉素；小儿肺炎

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-321-01

前言：

小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸道疾病,临床多采用大环内醋类药物治疗小儿肺炎支原体肺炎,虽然疗效明显,但多数患儿在治疗过程中会产生耐药性,最终影响患者治疗结果。为进一步提高临床儿童支原体肺炎治疗水平,本文特选取儿童支原体肺炎患者60例进行分组性比较分析,现将相关研究情况进行如下报道。

1.参与实验患者基本资料与方法

1.1参与实验患者基本资料

选取儿童支原体肺炎患者60例,采取电脑抽签分组的方法随机分成观察组和对照组。其中观察组男30例,女17例,年龄6个月到10岁,平均年龄4岁,发病人院时间1到10天,高烧7例,咳嗽27例;对照组男15例,女15例,年龄7个月到9岁,平均年龄4.11岁,发病人院时间2到11天,高烧8例,咳嗽26例。两组患儿在性别、年龄、患病时间、疾病程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组患儿行阿奇霉素药物疗法,药物使用方式为口服,根据患儿体重确定药物剂量,即5.0到10.0mg/kg，1次/d,持续使用3d后停用4d为1个疗程,共3到4个疗程；观察组在上述基础上结合中药治疗,基本方如下:白前6g,细辛3g,射干6g,甘草3g,苦杏仁8g,麻黄8g,陈皮8g,紫苑8g,黄琴10g,百部8g,川贝母10g,荆芥10g,鱼腥草10g。痰湿重的患者加减陈皮、莱酿子和半夏;痰热重的患者加减地骨皮、桑白皮和胆南星;阴虚肺热的患者加减五味子、沙参和麦冬。每天1剂,煎服,连续治疗7d。外治以敷背散为主,药方组成：大黄、玄明。药物按照1:4的比例配制,同时添加大蒜汁混合成糊状,均匀涂抹于临床常用防水纸上,随后敷于患儿背部,1次/d,20min/次,总疗程为1周。

1.3观察疗效标准

观察2组患者的临床疗效情况及治疗后的肺功能指标变化情况。优秀:治疗四天内患儿体温下降恢复至正常，治疗一个疗程后咳嗽情况明显好转，肺部啰音情况显著改善或消失，胸片恢复正常；缓解：临床症状减少,X线检查结果呈现恢复症状；无效:患者临床症状无明显改善,或加重。总有效率=优秀效率+缓解效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用x2检验,p<00.5为差异显著,具有统计学意义。

2.结果

总有效率观察组为97.92%，对照组为87.50%。2组相比差异显著（P＜0.05）。对照组2例(6.7%)患者出现恶心呕吐不良反应,治疗组1例(3.3%),两组患者临床不良反应发生率对比无明显差异,不具有统计学意义(p>0.05)。

3.讨论

肺炎支原体肺炎常见于儿童,且多发于冬春两季。小儿肺炎支原体肺炎主要传播渠道是呼吸道飞沫传播,一旦儿童感染肺炎支原体肺炎,会引起患儿系统免疫损害。肺炎支原体肺炎感染多由上呼吸道蔓延至下呼吸道,进而引发肺炎、支气管炎以及毛细支气管炎等,严重的甚至并发心肌炎和脑炎。目前,临床均借助大环内酯类药物治疗,尤以阿奇霉素最为常见,此类药物抗菌作用突出,可短时间内达到最高药物浓度,渗透性、半衰期相对较强,临床效果明显。但是临床实践中注意到阿奇霉素由于临床使用一般不超过3天,部分患者在给药1周期后,病情不会得到明显的控制,临床症状会出现反复或者加重,给予临床治疗带来极大的困难,所以临床中一直在探索更加有效的临床治疗方案。

中医认为小儿肺炎是由于幼儿常吃甜腻、油炸食品，导致食物积存，从而引起外邪侵体，内热郁结。采用中药中有宣肺止咳的麻黄、杏仁，配以清热解毒的连翘、鱼腥草等药物，联合治疗，对小儿肺炎支原体肺炎有良好疗效。邪热闭肺是肺炎喘嗽的病例机制,体制虚弱的患儿,病情若迁延较难治愈,日久毕耗气伤阴,进而引起肺脾气虚、肺阴耗伤等。小儿肺炎支原体肺炎常见肺脾气虚、阴虚肺热的症状。

本文给予支原体肺炎患儿行中药内外合治疗法。其中,中药自拟汤剂由白前,细辛,射干,甘草,苦杏仁,麻黄,陈皮,紫苑,黄琴,百部,川贝母,荆芥,鱼腥草等药物成分组成.其中,白前、射干、荆芥、陈皮和甘草能够清肺火消湿痰,苦杏仁则止咳平喘,麻黄宣肺解表平喘,百部、川贝母和紫苑润肺止咳,鱼腥草则清热解毒,诸药配伍有力地达到了活血化疲、清热化痰的功效。研究数据表明采用阿奇霉素和中药联合治疗的实验组体温恢复正常、咳嗽停止、肺部啰音消失、胸片恢复正常时间均明显比对照组所需时间缩短，治疗的总有效率也显著高于对照组，实验组的胃肠不良反应率为明显低于对照组。可见中药联合阿奇霉素可显著改善患者肺功能各项指标,可显著提高患儿肺功能,缩短治疗时间。本文的研究结果给临床治疗儿童支原体肺炎带来更客观、有价值的临床参考。但由于本文的研究病例数依旧较少,且具有一定地域特点,所以下一步应进一步扩大临床观察范围,进一步量化给药剂量,更加客观、具体的给予相关研究临床证据。

结语：

综上所述,临床儿童支原体肺炎治疗期间行中药内外合治、阿奇霉素联合疗法安全性高,可缓解疾病症状,降低不良反应,值得临床借鉴。

参考文献：

【1】方万红.阿奇霉素联合中药治疗小儿支原体肺炎95例分析.[j].中国实用医药.2013(5)

【2】黄碧梅.文锐光.阿奇霉素联合中药内外合治治疗小儿支原体肺炎临床研究.[j].中国实用医药.2016(1)

【3】青琪艳.阿奇霉素结侣纷中药亏台疗小儿肺炎支原体肺炎56例习见察.[j].中医临床研究.2014(6)