糖尿病健康教育浅析

糖尿病健康教育浅析

俞益兰吴健飞徐欢

俞益兰吴健飞徐欢(富阳市人民医院内科311400)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0138-02

【关键词】糖尿病健康教育

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，标签：慢性、终生性、代谢紊乱疾病，因为不易彻底治愈和可引起多种并发症，单纯依靠药物治疗很难达到良好的效果，所以健康教育对加强患者自我管理，提高患者的生活、生存质量有着重要意义。糖尿病健康教育一直以来是公认有效管理糖尿病的基石。现介绍糖尿病健康教育的几种模式，对发展现状予以综述。

1传统的健康教育模式，目前临床普遍采用。科室制定健康教育标准，由责任护士根据标准对患者具体实施，包括入院初期教育、住院期间教育、出院指导等。优点：费时少，简单易操作，适合国内大多数医院护患比例失调的状况。缺点：照本宣科，简单灌输，宣教的效果差，常流于形式。

2一对一健康教育模式，全面评估，针对患者具体情况进行，鼓励其提问，启发其主动参与。方法1书面文字和口头教育相结合，发放资料并给与简单讲解。2示范教育和形象教育相结合，如自测血糖、熟悉胰岛素，树立血糖控制好的患者为典型，以带动其他患者树立信心。优点：因人施教，实现健康教育的个体化。

3护理程序式健康教育模式，由评估、诊断、计划、实施、评价5部分组成。评估教育的效果是根据患者行为和态度的改变。优点：个性化、系统化、专业化，可以激发患者的主动性，改变其对糖尿病的认知态度，在行为上表现为可以更有效的控制血糖[1]。

4团队管理健康教育模式，国外日趋成熟。团队的核心成员：内分泌医生、专科护士、营养师，外围成员：心理学家、运动专家、眼科医生等。团队是由医患护组成，在沟通中，形成了普及医学知识、提高自我保健意识的良好关系。

5家属健康教育模式，目的是提高家庭控制血糖的能力，增强对治疗的依从性。方法：1个别指导2集中授课3鼓励自学简单的防治读物4交流经验。研究表明，我国目前糖尿病患者的自我管理水平普遍偏低，需要家属参与管理。家属作为患者的主要社会支持系统，其理解、支持及配合在糖尿病的治疗过程中起着至关重要的作用。将家属纳入教育对象，能充分发挥其对患者的支持与监督作用。糖尿病患者家属特别是一级亲属（同胞、父母、子女）属于高危人群，掌握一定的糖尿病知识，可以早期预防。让家属参与健康教育，与患者共同接受防治理念，纠正改变错误认知和不良生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，将治疗观念上升到行为，对健康教育的内容旨在做到真正的知信行。

6健康信念模式，是以心理学为基础，该模式认为，一个人是否实施某种特殊的健康行为取决于两个因素，一是个体感觉到健康威胁的程度，二是对于某种健康行为是否将会有效地减轻这种威胁的感知程度[2]。现有的国内研究表明，健康信念模式对帮助糖尿病患者建立良好的健康行为有促进作用，而健康行为可以行之有效的控制血糖。

7授权教育模式，其理论框架是自我决定和自主支持。糖尿病是一种慢性疾病，慢性病的治疗根本是以病人为中心，患者本人承担治疗效果的责任。在过程中，患者需要持之以恒的做自我管理的决定。授权教育是以授权理论为指导，前提为充分尊重患者的责任和能力，教育者提供信息、技术、支持，对患者行为改变的过程给予关注，帮助患者学会控制自己的行为，与患者共同制定符合个体的正确策略，真正地使其产生行为改变。特点，医患成为合作关系，改变了患者在传统中的被动依从性，大大增强了其主动依从性，教育者注意倾听患者存在的问题，提供持续的专业支持[3]。有研究表明，应用授权教育模式，干预前后患者的代谢指标均有明显改善。

8焦点解决模式，开始应用于临床心理咨询和治疗，现在在临床护理领域逐渐开始运用。它是在传统的问题解决模式基础上，提供一种更为积极和尊重患者的干预模式，关键不在于寻求问题发生的根源，而在于帮助患者寻找建设性的解决方案。

9PIO，即PDCA循环结合糖尿病全程健康教育形式，护理问题—自我学习—治疗目标的糖尿病健康教育研究。特点是每一次PDCA循环都将起点提高到一个新的水平，有连续性。由健康教育护士引导，将整个健康教育的内容看成一个完整的系统，有机地结合，遵循由易及难、由粗到细、由具体到普遍、由必须掌握到需要掌握，使患者更易理解和接受。

10PBL教学模式，是以问题为引导，学生自学讨论为主体的教学方法。教学程序：集中授课，分组讨论，授课者对共同性问题和争议大的疑难问题分析，对患者的发言点评，指出不足和改进要求。实践表明，PBL应用中，可促进患者建立健康生活模式、提高自我监督能力，减缓并发症的发生[4]。

糖尿病健康教育是医疗护理需求，开展多种形式的院内外健康教育成为解决患者诸多问题最理想的办法，有利于提高患者的生活质量，有利于引导患者走出糖尿病治疗的误区，同时有利于建立良好的护患关系，提高患者满意度，收到良好的社会效益。目前，没有一种最好的健康教育模式，不论哪种模式，其目的都是为影响和促进患者行为的改变。糖尿病教育所依据的理念是非常重要的，因为它影响教育者的态度和授课内容。研究表明，不同的教育模式对患者的影响也不一样，但是结合行为、心理、社会因素的教育被证实能改善结果。

参考文献

[1]王井霞，唐四元.健康教育方式的分析及我国健康教育现状与展望[J].现代护理，2006,12（16）:1501-1502.

[2]朱熊兆，姚树桥等译.健康心理[M].北京.人民卫生出版社，2006,46-86，400-408.

[3]TangTS,GilhrdML,FunnellMM,etal.Developinganewgenerantionofongoing:diabetesself-managementsupportinrerventions:apreliminaryreport[J].DiabetesEdne,2005,31（1）:91-97.

[4]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000,21（12）:48-49.