对慢性阻塞性肺疾病患者进行延续性护理的效果分析

对慢性阻塞性肺疾病患者进行延续性护理的效果分析

唱锦卿1陈冬冬通讯作者蒋龙花1乔瑞沙2胡御函1胡孝

（１.中国人民解放军火箭军特色医学中心呼吸内科100088；

２.中国人民解放军火箭军四季青卫生所100088）

摘要：目的分析研讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果。方法随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取80例，按护理方式分对照组（常规护理40例）和研究组（延续性护理40例），比较护理效果，如肺功能、患者心理变化和临床症状等。结果护理前组间肺功能指标差异小（P>0.05），护理后，研究组FVC、MMEF高于对照组，FEV1低于对照组（P<0.05）。护理前组间SGRQ评分差异小（P>0.05），护理后，研究组SGRQ评分低于对照组（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者接受延续性护理干预，可显著改善其肺功能、疾病症状、患者心理状态，有利于疾病治疗。

关键词：延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；护理；肺功能

临床慢性疾病中较为常见的一种则为慢性阻塞性肺疾病（COPD）[1]，此疾病死亡率、残疾率高，主要表现为咳痰、呼吸困难、气短、咳嗽等，临床治疗时，多给予对症干预，但疗效仍有提升空间。研究表明，确保治疗过程中护理干预质量，并确保其得到有效且持续的护理干预，可促进病情恢复。延续性护理则在此方面取得了一定成效。现纳入80例COPD患者分组重点讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组80例COPD患者。入选标准：①患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中COPD诊治标准；②患者均具备生活自理能力；③均自行同意此次诊治方案。排除标准：①肝肾、心功能异常者；②认知功能障碍、肢体活动障碍者；③中途接受其他治疗和护理者。对照组：病程时间0.5-10年，平均为（6.2±0.3）年，年龄52-69岁，平均为（62.5±1.1）岁，女性19例，男性21例；研究组：病程时间0.6-10年，平均为（6.5±0.5）年，年龄51-68岁，平均为（62.8±1.2）岁，女性18例，男性22例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，患者仅在住院期间接受健康宣教、饮食干预、用药指导等，出院时，护士明确向其讲解各注意事项、饮食等则可。

研究组接受延续性护理：

①定期随访：患者出院后每周1次电话随访，了解其身体状况、有无按照医嘱服药、呼吸肌锻炼状况、有无充分掌握和了解疾病知识等；另每月1次上门随访，随访时可携带便携式仪器，现场检测患者体征，如体温等，掌握其医嘱执行状况，若有异常，及时纠正。

②院外指导：长时间坚持家庭氧疗可改善病情，指导其坚持吸氧，运动前、饭前、夜间吸氧，效果最理想，控制吸氧浓度为每分钟1-2L，随访时，掌握其氧疗状况，并指导其吸氧，提升氧疗效果。用多种方式讲解疾病知识，如讲座等，内容包含出院后自行护理方法、疾病预后、疾病治疗、疾病原因等，提升疾病认知。指导其呼吸肌功能锻炼、运动等，根据其具体状况制定运动计划，明确标识运动、呼吸肌锻炼的方法。指导其合理饮食，多食用维生素、脂肪、适量矿物质、高蛋白、高纤维等，少食用盐、糖，多饮水，少食多餐。

1.3指标判定

护理前、护理后患者均接受肺功能仪检测其肺功能，记录用力肺活量（FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、1s用力呼气容积（FEV1）。

护理前、护理后用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者疾病对生活的影响、活动受限、呼吸症状，分值为0-100分，评分越低越良好。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，患者肺功能、SGRQ评分等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能

护理前组间肺功能指标差异小（P>0.05），护理后，研究组FVC、MMEF高于对照组，FEV1低于对照组（P<0.05），见表1：

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病发病后，机体肺组织发生严重病变，换气功能降低，释放出大量炎性介质，气道狭窄，呼吸阻力加大，呼吸机收缩率降低[2]。近年来，多采用药物治疗此疾病，加以护理干预，其疗效较为理想。但患者出院后，则中断了护理干预，部分患者自我管理意识差，无法按照医嘱服用药物、锻炼等[3]。因此，延续性护理干预则引起了医学界的关注。

延续性护理指给予相应干预，保证患者在各个场所均可得到连续性、协作性护理干预，目前，主要应用于从医院至家庭的护理[4]。本研究结果显示，研究组肺功能、SGRQ评分优于对照组，表明延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者出院后，比常规护理更具优势。其原因为，本研究中研究组患者接受延续性护理干预，指导并督促其坚持吸氧、了解疾病知识、锻炼呼吸肌功能、饮食、运动等，定期用多种方式与患者取得联系，给予专业性指导，适当锻炼，改善其呼吸功能。

综上，慢性阻塞性肺疾病患者接受延续性护理干预，可显著改善其肺功能、疾病症状、患者心理状态，有利于疾病治疗。

参考文献

[1]张黎，杜星珍.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：40-43.

[2]诊疗，方案.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，36（2）：255-264.

[3]叶青芳，邹继华，王月枫，等.慢性阻塞性肺疾病患者及照顾者延续性护理服务需求的调查研究[J].护士进修杂志，2016，31（8）：740-742.

[4]杨丽娜，胡文涛，马蕊梅，等.延续性营养支持对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量及呼吸功能的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（13）：980-983.