探讨腹腔镜下行结肠癌根治术对结肠癌患者的治疗效果

探讨腹腔镜下行结肠癌根治术对结肠癌患者的治疗效果

张远新

张远新

哈尔滨市工业投资集团职工医院150030

摘要：目的研究并探讨在腹腔镜下进行结肠癌根治术对结肠癌病人的治疗价值。方法此次研究的对象是选取2014年2月—2015年3月结肠癌患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组和观察组，每组25例，其中对照组患者采用常规的开腹直肠癌切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜结肠癌根治术进行治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，观察组患者的手术时间为（121.37±21.14）min、术中出血量为（105.23±18.27）mL、术后住院时间为（5.48±0.94）d，对照组患者的手术时间为（164.48±22.43）min、术中出血量为（137.31±18.84）mL、术后住院时间为（11.27±1.35）d，两组数据对比，观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间都明显少于对照组患者，而且对照组患者的术后并发症发生率为28.00%，观察组患者的术后并发症发生率仅为4.00%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对结肠癌患者采用腹腔镜进行结肠癌根治术能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者术中出血量，并且能够有效减少术后并发症的发生，有着非常好的疗效，具有推广价值。

关键词：腹腔镜；结肠癌根治术；治疗效果；开腹手术

[Abstract]ObjectiveTostudyanddiscussthetherapeuticvalueofcoloncancerradicaloperationoncoloncancerpatientsunderlaparoscope.TheobjectofthisstudyisfromFebruary2014toMarch2015for50casespatientswithcolorectalcancer，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andpidedintocontrolgroupandobservationgroup，25casesineachgroup，thecontrolgroupwastreatedwithconventionalopenresectionofrectalcancertreatment，theobservationgroupofpatientstreatedwithlaparoscopiccolorectalcancerradicalsurgerytreatment.Thencomparedtwogroupsofpatients.Resultsaftertreatment，theobservationgroupofpatientswithoperationtimewas（121.37+21.14）min，theamountofhemorrhageof（105.23+18.27）mL，postoperativehospitalizationtimewas（5.48+0.94）d，thecontrolgroupofpatientswithoperationtimewas（164.48+22.43）min，intraoperativebloodloss（137.31+18.84）mL，postoperativehospitalizationtimewas（11.27+1.35）d，twogroupsofdatacomparison，observationgroupofpatientswithoperativetime，bloodlossandpostoperativehospitalizationtimeweresignificantlylessthanthecontrolgroup，andcontrolgroupofpatientswithpostoperativecomplicationratewas28%，theincidencerateofonly4%observationsthegroupofpatientswithpostoperativecomplications，thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroupsofdatacomparison（P<0.05）.Conclusioncolonicresectioncaneffectivelyshortentheoperationtimeandhospitalizationtimeofpatientswithcoloncancerweretreatedbylaparoscopic，reducebloodloss，andcaneffectivelyreducetheincidenceofpostoperativecomplications，hasaverygoodcurativeeffect，hasthevalueofpopularization.

[Keywords]Laparoscopy；radicaloperationofcoloncancer；therapeuticeffect；laparotomy

目前，随着人们生活水平的提高，不良的饮食结构和生活习惯给人们的身体健康带来极大的影响，导致结肠癌疾病的发病率正在逐年提高[1]。结肠癌疾病的传统治疗方法一般是直接切除病变肿瘤，这种方法有一定的疗效，但是也存在很明显的不良反应，所以人们对于结肠癌的治疗方法也存在着疑虑，担心手术治疗的安全性和是否会引发肿瘤播散。随着医疗技术的不断进步，采用腹腔镜下进行结肠癌根治手术运用越来越广泛，而且治疗效果显著[2]。该研究将传统的直肠癌切除手术与腹腔镜下结肠癌根治术进行比较[1]。为了探讨在腹腔镜下进行结肠癌根治手术对结肠癌病人的治疗价值，该院随机选取了2014年2月—2015年3月收治的其中50例结肠癌患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取结肠癌患者50例，将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组25例。对照组：男性患者14例，女性患者11例，年龄范围37～51岁，平均年龄（42.26±2.31）岁。观察组：男性患者13例，女性患者12例，年龄范围39～52岁，平均年龄（44.64±2.65）岁。

1.2方法

对照组：患者在手术前需要进行麻醉，采用传统的开腹直肠癌切除术进行治疗，手术采用横行的方式对患者的下腹部进行切口，然后找到目标癌变组织，并对其动脉进行分离，一系列相关操作完成之后，切除肿瘤，然后妥善将切口进行缝合，并在伤口处做好防病菌处理。

观察组：采取腹腔镜结肠癌根治术进行治疗，手术前必须对患者进行全身麻醉，患者在平卧体位下进行手术，在患者肚脐上方切10mm的切口，然后将腹腔镜与操作器械放入其中，建立CO2气腹，通过腹腔镜来进行相应的操作，首先明确肿瘤的大小、位置以及是否转移，根据要求对结肠系膜、网膜等进行游离，等结肠膜慢慢游离到肿瘤的血管根部，然后把肿瘤和肠管提至切口外，离段肠管系膜、血管和根部肠管系膜血管，并将淋巴结清扫，肿瘤和病变肠段提出时，要用无菌塑料袋保护手术切口不被感染，取出肿瘤后将腹腔内清洗干净，然后把腹腔镜和器械取出，确认没有遗漏后处理好切口[2]。

1.3观察指标及疗效判定标准

对比两组结肠癌患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率，以此为两组患者观察指标，分析并比较两组结肠癌患者的临床治疗效果。

1.4统计方法

采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。

2结果

两组结肠癌患者经过手术治疗后，治疗效果进行对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率等均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。而且经过治疗后，观察组患者并发症发生率为4.00%，对照组患者的并发症发生率为28.00%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者。

3讨论

随着人们生活水平的提高，不良的饮食和生活习惯也随之慢慢滋生，这给人们的身体健康带来了极大的影响，一些疾病也就在这个时候慢慢出现，结肠癌就是在这种环境中出现的，它属于一种恶性的消化系统肿瘤，而且发病率越来越高，发病人群也越来越广，对患者的生命健康造成了极大的威胁，严重阻碍着患者生活质量的提高。在我国，结肠癌是一种发病率比较高的肿瘤疾病，因此加大力度对结肠癌临床治疗的研究，具有非常重要的意义[3]。

目前结肠癌的主要治疗方法一般就是常规的开腹治疗，将肿瘤直接切除，这种办法有一定的治疗效果，但同时也有一定的不良反应，稍有疏忽很有可能引发其他的更为严重的并发症。还有另一种方法就是采用腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌进行根治，这种方法有着良好的治疗效果，而且能够在相对较短的时间之内使患者的伤口复原，同时还能很大程度的降低手术中的疼痛感，降低术后并发症发生率等优点，因此腹腔镜在结肠癌疾病的临床治疗中得到了广泛的应用，并且都取得了显著的效果[4]。

观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术对比对照组采用的常规开腹治疗，观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间等数据都优于对照组，而且观察组患者只有1例患者出现术后并发症现象，对照组患者有7例术后并发症发生，对比两组患者的并发症发生率，观察组患者的并发症发生率少于对照组患者整整24.00%（P<0.05）。蒋磊等[7]在文章《腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究》中，腹腔镜组的术中出血量和住院总天数分别为（93.54±21.34）mL、（8.57±1.37）d，开腹组的术中出血量和住院总天数分别为（217.24±30.44）mL、（11.36±1.03）d，腹腔镜组数据显著优于开腹组，数据与该文中观察组患者的术中出血量和术后住院时间优于对照组相同，说明腹腔镜下结肠癌根治术是具有优势的，治疗效果显著，已得到广大医师和患者的认可[8]。

对于结肠癌来说，属于一类消化道恶性肿瘤疾病，该疾病是在结肠部位发生的，故名为“结肠癌”。本次在研究过程中重点提到的是两类手术方法：①为传统结肠癌根治术；②为腹腔镜下结肠癌根治术。首先，对于传统结肠癌根治术来说，也就是开腹结肠癌根治术，该类手术方法较为传统，存在多方面的不可取之处，如手术创伤较大、术后并发症偏多、难以减轻患者痛苦[6]。因此，在临床中，对于结肠癌的治疗，传统开腹结肠癌根治术不宜提倡。对于腹腔镜下结肠癌根治术来说，则充分避免了传统开腹结肠癌根治术的一些略势，同时具备多方面的优势，如手术野非常清晰、切口非常小，与此同时具有微创的优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦。

综上所述，对结肠癌患者的治疗采用腹腔镜进行结肠癌根治术具有明显的优势，这种方法能够有效地减少患者手术时间和住院时间，并且能够减少术中的出血量，而且，能够极大的减少在患者出院后的并发症发生率，因此，说明腹腔镜用于结肠癌根治术在临床医疗上具有显著的治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]周录平.腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5327-5328.

[2]张震，罗旭.腹腔镜根治术治疗早期结肠癌临床疗效评价[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（6）：728-729.

[3]谢文昆.快速康复外科于腹腔镜下行结肠癌根治术的临床应用价值[J].实用癌症杂志，2013，28（4）：367-369.

[4]吴志明，邱海江，王焕根，等.腹腔镜乙状结肠癌根治术15例[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2013，6（3）：193-195.

[5]骆聪，李佳佳，余松卫，等.腹腔镜下结肠癌根治术[J].医药前沿，2012，2（2）：239-240.

[6]杨巍，张占东，花亚伟，等.腹腔镜技术在左半结肠癌根治术中的应用[J].中国实用医刊，2014，41（6）：41-43.

[7]蒋磊，孙宏治，王巍，等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：871-873.

[8]陆世明.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：17-18.