加强门诊输液室管理保证护理安全

加强门诊输液室管理保证护理安全

郑桂芳

南充市中心医院四川南充637000

门诊输液室为医院的一个重要服务窗口，由于患者人数较多、流动性大、输液药品复杂，病人来输液室时间不固定，给护理管理带来很大的难度。现将我院门诊输液室管理体会介绍如下：

1.环境的管理

门诊输液室的布局，以方便病人，便于抢救的位置较为适宜，我院输液室靠近急诊科，在门诊的一楼，便于病人取药和发生不良反应便于抢救，空气流通、周围环境清洁安静。输液室要有治疗室、输液区、工作人员用房，洗手设施等。输液室每天进行地面的清洁、物表的清洁，垃圾每天清除。根据季节调节室温。

2.人员的管理

2.1护理人员的管理：

2.1.1人员的要求，最好是有职业资格的护理人员，护理技术操作熟练，服务态度好，解释耐心，责任心强。

2.1.2护理人员的管理要求：仪容仪表、劳动纪律：上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴胸牌，衣帽整洁，头发不过肩，不戴装饰品，淡装上岗。工作时间要遵守劳动纪律，不迟到，不早退，上班时不得使用手机，不准打私人电话聊天[1]。

2.1.3医德医风、服务态度的要求：对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、顶、硬、推的现象发生。与病人交流应用亲情称呼，注意交流技巧和保护病人的隐私。对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待，对老人和有困难的病人及时提供帮助，关心集体，严格要求自己，与周围同事关系融洽，团结协作，严格遵守卫生部颁发的“八不准”[1]。

2.1.4专业知识和技能的要求：最好是在临床科室轮转以后，对护理业务知识有比较系统的了解和掌握，在此基础上到输液室工作，专科方面继续学习掌握与静脉治疗相关的基础理论和技术操作：生命体征的评估与护理、药物疗法与过敏试验法、静脉输液与输血、病情观察及危重病人的抢救与护理、输液室室的各种医疗与护理文书记录要求[2]。

2.1.5应急能力的要求：门诊输液室对病人进行输液治疗，容易发生各种突发事件，注重护士应急能力培养，组织学习突发公共卫生事件应急预案，火灾应急预案，意外停电应急预案，失窃应急预案，紧急抢救病人流程，心跳、呼吸骤停病人紧急抢救流程，药物过敏休克抢救流程、输液输血反应处理流程、输液过程中出现肺水肿、空气栓塞的应急处理流程、发生差错应急处理流程、针刺伤应急处理流程、护理投诉应急处理流程等，对常见的情况给以演练，确保病人的安全[2]。

2.1.6沟通能力的要求：门诊输液室是一个与多科室相关的科室，涉及到科室与科室之间，医生与护士之间，护患之间，在病人治疗过程中会出现各种不同的情况，作好协调，减少矛盾，使病人对医院工作更满意。护患之间的沟通主要是护理技术操作告知程序包括静脉输液、各种特殊用药的告知程序[2]。

2.2患者的管理：

2.2.1输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。

2.2.2根据医嘱和药物性质安排好药物输注顺序和时间。

2.2.3输液前应对患者进行有效的身份识别：在接收病人药物时经过查对并填写输液执行单，配药后在输注时，采取护士查对与患者自报姓名的方法，查对患者姓名和药名，同时注意输液执行单姓名与患者本人是否相符，这一点非常重要，因为门诊病人流动性大，特别是在病人很多的时候有相同姓名的时候在执行单上注明性别、年龄和就诊科室并重点交班，尽量避免发生错误。

2.2.4在输液过程中应做到主动巡视，观察液体的输注情况和病人的反应，对特殊用药要做好告知和健康指导，对于重点病人（如老年、行动不便，反应较差的病人）更应主动巡视，这样可以及时发现输液过程中的不良反应和病人的需要，护理人员根据病人的情况及时作出处理，避免不良事件的发生，确保病人安全。

2.2.5在输液结束时如果有留置针要做好病人的告知和注意事项的告知，减少留置针的并发症的发生。对每天有两次液体的病人，做好时间的安排和告知，减少病人的抱怨，提高病人的满意度。

3.物品的管理

3.1药品的管理：门诊输液的药品应该是本院药房所取的药品，在接收病人的药品时应对照医嘱和药房的电子处方认真核对药名、计量、用法，检查药品的有效期及药品的质量并填写输液执行单，在门诊连续输液的药品写上姓名并按要求保管好药品，做好交接工作。抢救药品的管理按照医院要求班班交接，定期检查整理，按药品效期更换，确保抢救工作的顺利进行，保证病人的安全。

3.2一次性物品的管理：一次性物品根据科室使用量做好计划，供应室每周配送2次，在保管时注意先进先出的原则，避免过期和浪费。

3.3医疗废物的管理：按照垃圾分类的要求做好垃圾分类工作，重点是损伤性、感染性垃圾的管理，每天定时收取并做好记录签字，防止医疗垃圾外卖造成不良后果。

4.医院感染的管理

4.1工作人员的感染知识的培训：认真组织护理人员学习医院感染的知识和技能，学习的内容包括消毒包括清洁、消毒、灭菌、无菌技术、手卫生、医疗垃圾分类与管理、职业防护、针刺伤预防及处理流程等。

4.2病人的管理：门诊输液室由于条件的限制不接收传染病人的输液治疗，如果发现传染病人尽量让病人到传染科治疗，避免发生院内感染事件。

4.3手卫生的执行率与正确率考核：门诊输液室有时手卫生工作做得不到位，针对此问题加强检查督促，让护理人员重视手卫生工作，让她们养成良好的工作习惯，采取对每个护理人员跟班督促在操作前、接触病人后及时洗手，经过1—2个月的检查督促，手卫生执行率和正确率均有明显提高。

5.输液执行单的管理

5.1按照输液执行单各项内容认真执行、填写。

5.2输液执行单必须如实填写执行时间，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。

5.3家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。

5.4收回的输液执行单由拔针护士检查有无漏填，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3个月。

6.取得的效果

加强门诊输液室的管理保证护理安全，经过一年实践，门诊输液室未发生不良事件，无医院感染事件发生，发生1例护理人员针刺伤事件，护理人员能自觉正确执行手卫生，对输液病人发生的常见反应给予正确的处理，没有发生因为服务态度不好的投诉病例，总之取得满意的效果。

参考文献：

[1]郑桂芳.注重门诊护士培养提高门诊护理质量[J].中国民族民间医药，2010年6月第19卷第6期（上）：204.

[2]郑桂芳.门诊注射室低年资护士培训实践及效果评价[J].健康世界，2014年16期.第22卷半月刊：41.