探讨早期康复护理对脑外手术老年患者的影响

探讨早期康复护理对脑外手术老年患者的影响

李娜

李娜

（临汾市第四人民医院神经外科山西临汾041000）

【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑外科手术老年患者的影响效果。方法：对照组给予围术期常规护理措施，研究组在上述常规围术期护理配合基础上加用早期康复护理。记录两组接受脑外科手术治疗的老年患者术后生活质量、生活能力变化情况及患者对本次护理满意率。结果：两组接受脑外科手术治疗的老年患者经相应护理后，研究组SF-36、Barthel评分均优于对照组，数据对比P<0.05；研究组护理满意率（82.22%）显著高于对照组（48.89%），数据对比P<0.05。结论：对接受脑外科手术治疗的老年患者给予常规围术期护理时加用早期康复护理可显著提高其生活质量及生活能力，有利于维持良好的护患关系。

【关键词】脑外科手术；老年患者；早期康复护理；应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0284-02

脑血管意外是老年人群常见病及多发病，目前临床首选脑外科手术治疗[1]。本文为提高脑外科手术疗效及预后，特于2015年1～12月期间选取我院收治的90例需接受脑外科手术治疗的老年患者作为研究对象，探讨早期康复护理对脑外科手术老年患者的影响效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例老年患者均因脑血管意外前来就诊，其中男性59例、女性31例，年龄62～87岁、平均（72.41±2.11）岁。按照就诊序号将90例老年患者随机分为两组（研究组、对照组），每组n=45，两组上述资料对比P>0.05（差异不显著、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法90例老年患者均接受脑部外科手术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。对照组给予术前准备、术中配合、术后预防并发症、遵医嘱给药、监测生命体征等围术期常规护理措施，研究组在上述常规围术期护理配合基础上加用早期康复护理。记录两组接受脑外科手术治疗的老年患者预后效果（术后生活质量、生活能力）及患者对本次护理满意率。

1.2.2早期康复护理措施①手术后初期应绝对卧床休息，待生命体征稳定后护理人员需根据患者实际情况制定合适的早期康复护理计划；②早期以被动运动为主，如保持良肢位、训练关节活动范围等，训练幅度、强度均由小到大，以患者能耐受为宜，直至关节处可完全伸屈；③有效按摩肢体痉挛处及骨突部位，有利于缓解疼痛、预防褥疮、促进局部血液循环、改善肌肉痉挛状态等；④根据患者实际情况可逐渐将被动运动过渡至主动运动，初期可实施主动翻身、坐起等训练（每日2次），若病情允许可指导患者于床上保持30min以上坐位，之后可增加上肢生活训练，如穿衣、进食等动作；⑤1周后应根据患者实际情况给予坐位-站位训练，并逐渐增加下肢训练，如站位、行走、上下台阶等内容；⑥康复护理过程中应主动询问患者主观感受，根据患者实际情况及时调整护理内容，使患者由被动接受变为主动参与，提高其配合康复护理积极性及依从性；⑦康复护理过程中应增加必要的心理干预，讲解早期康复护理对疾病预后的积极意义，给予语言及肢体鼓励、指导家属积极参与、例句以往成功病例，提高患者对战胜病魔自信心。

1.2.3评价标准①生活质量：利用SF-36生活质量量表对接受脑外科手术治疗的老年患者术后机体健康、社会功能、情感职能、生活满意率等生活质量进行评价，该量表得分范围0～120分，涉及4大项、16小项内容，其中0表示生活质量差、120分表示生活质量优；②生活能力：经巴氏指数（Barthel）评价接受脑外科手术治疗的老年患者术后生活能力，得分与生活能力相关性同SF-36量表；③满意率：组织本科室护理人员共同制定符合实际情况的护理满意率调查表，于出院当天指导患者（或家属）独立填写该表，其中60分以下不满意、60～80分一般、80分以上满意。

1.3统计学方法

将所得数据输入MicrosoftOfficeExcel2003软件的Excel表中，经SPSS.19（StatisticalProductandServiceSolution19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x-±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1预后效果

两组接受脑外科手术治疗的老年患者经相应护理后，研究组SF-36、Barthel评分均优于对照组，数据对比P<0.05（有统计学意义），如表1所示。

3.讨论

老年人群大多存在高血压、高血糖、高血脂等异常情况，是脑血管意外的高危人群，多数患者发生脑血管意外后需接受脑外科手术治疗[2,3]。近年来由于多种生活因素（压力、环境、饮食等）不断改变，加之我国老年人口数量逐年增多，需接受脑外科手术治疗的老年患者数量也呈现出显著上升趋势，如何提高此类患者疗效及预后已成为广大医护人员共同关注的热点问题。

研究表明，正确有效的护理配合将显著提高脑外科手术老年患者疗效及预后，但多数老年患者经脑外科手术治疗后将因相关后遗症影响其生活质量及生活能力，不利于患者尽快恢复健康[4]。有研究显示，老年患者在接受脑部外科手术治疗后尽早实施康复护理可有效唤醒受损或处于休眠的脑细胞，显著提高其肢体运动能力，对改善其生活质量及生活能力均具有重要作用。此外有研究表明，有效提高接受脑外科手术治疗的老年患者护理质量将对维持良好护患关系、降低护患纠纷发生率具有积极意义[5]。本文中研究组在常规护理基础上加用早期康复护理后，该组SF-36、Barthel评分均显著优于仅使用脑外科手术围术期常规护理的对照组患者，且护理满意率高达82.22%，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对接受脑外科手术治疗的老年患者给予常规围术期护理时加用早期康复护理可显著提高其生活质量及生活能力，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

【参考文献】

[1]季玲.重型颅脑外伤病人的早期康复护理[J].全科护理.2011,09(26):2379-2380.

[2]黄丽萍.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫肢体运动功能康复的影响[J].国际医药卫生导报，2015,21(23):3510-3511.

[3]张风林.早期康复护理干预在脑外伤病人中的应用体会[J].中外医疗，2011,30(32):131.

[4]熊燕丽.早期康复护理对脑外手术老年患者的影响探讨[J].基层医学论坛.2015(14):1992-1993.

[5]张磊，公静，丁翠翠等.康复护理在早期颅脑外伤后患者的临床康复效果[J].国际护理学杂志，2013,32(11):2511-2512.