微创腹腔镜技术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析

微创腹腔镜技术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析

张成

（陕西省商洛市洛南县医院陕西商洛726100）

【摘要】目的：对比分析在治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者的过程中，分别应用微创腹腔镜技术以及常规开腹手术的不同治疗效果。方法：选取我院2015年1月—2016年7月期间接收并治疗的96例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组。结果：观察组患者治疗总有效率为97.92%，同期对照组患者治疗总有效率为87.50%。观察组患者并发症发生率为20.8%，对照组患者并发症发生率为14.58%.两组患者并发症等资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者时，采取微创腹腔镜技术安全性高、治疗效果好，适合作为嵌顿性急性胆囊炎的优选治疗方案加以推广和应用。

【关键词】腹腔镜；急性胆囊炎；开腹手术；效果

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0187-02

结石嵌顿性急性胆囊炎主要是因为患者的胆囊结石于患者胆囊管、胆囊袋位置嵌顿，进而导致的胆囊壁以及胆囊粘膜出现的炎性反应。若不能及时治疗，可能引起肝总管的压迫，或者胆囊胆管的内瘘（即Mirrizi综合症）。Mirrizi综合症的致病基础即为患者胆囊管或颈结石嵌顿及炎症,患者常病史迁延。持续的结石嵌顿以及压迫胆囊壶腹部及颈部较大结石，可能引发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，或者反复发作胆囊炎和梗阻性黄疽，严重时甚至引发胆囊癌。传统治疗方式为行开腹手术，但该治疗方式的创伤性较大，恢复时间长[1]。而微创腹腔镜技术则很好的避免了以上缺点。鉴于此，本次研究将针对我院收治的结石嵌顿性急性胆囊炎患者的治疗方案进行对比和分析，现将本次研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2016年7月期间接收并治疗的96例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者作为本次的研究对象，按照随机分配原则平均分为两组，每组48例。其中观察组男25例，女23例；患者年龄19～64岁，平均年龄（41.05±0.22）岁；病程时间1.5～10小时，平均病程（4.2±0.36）小时。对照组男28例，女20例；患者年龄21～63岁，平均年龄（44.25±0.36）岁；病程时间0.5～14小时，平均病程（4.36±0.27）小时。所有患者均对本次治疗及研究方案知情，并已签署知情同意书。两组患者的年龄、病程时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组比对的可行性。

1.2方法

对照组患者行常规开服手术，取左卧位，于上腹部腹直肌和右肋边缘切口，行手术治疗。观察组患者行微创腹腔镜胆囊切除术，患者取侧卧位，常规麻醉，建立气腹，检查腹腔及胆囊内充血情况、结石嵌顿情况以及水肿情况等。切开患者胆囊颈部的浆膜、三角膜，分离结石表面的结核嵌顿，清理胆囊管。完成手术后，以生理盐水清洗患者腹腔，留置引流管。

1.3评价指标

术后3个月对患者的治疗效果进行走访调查，治疗显效：患者病灶消除或大部分消失，患者生活恢复正常；治疗有效：经检查患者病灶缩小率达60%以上，患者的病症状态有效好转；治疗无效：患者病灶未消失，或病症加重。对比两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者临床治疗效果

观察组患者痊愈26例（54.17%）、治疗有效21例（43.75%）、治疗无效1例（2.08%），治疗总有效率为97.92%；同期对照组患者中痊愈14例（29.17%）、治疗有效28例（58.33%）、治疗无效6例（12.50%），治疗总有效率为87.50%。两组患者的治疗效果相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者并发症情况

观察组患者中出现胆管损伤者1例（2.08%），未出现其他并发症患者，并发症发生率为2.08%；对照组患者中出现感染者2例（4.17%）、胆管损伤者1例（2.08%）、膈下积液者4例（8.33%），并发症发生率为14.58%.两组患者并发症等资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性胆囊炎伴随着胆囊结石在临床中较为常见，其症状包括结石嵌顿、胆囊水肿、充血以及周围组织十分脆弱等。结石嵌顿性急性胆囊炎的治疗过程相对更为复杂，治疗中的主要目标是降低患者并发症的发生率以及减少患者手术创伤。微创腹腔镜技术应用在急性胆囊炎（结石嵌顿性）疾病的治疗中，可以有效减少患者的手术创伤，降低患者术中及术后的痛苦，同时术后恢复时间更短，因此是目前比较流行的治疗方法[2]。由于急性胆囊炎（结石嵌顿性）可能引发Mirrizi综合症甚至胆囊癌，因此早发现、早治疗是该疾病的治疗原则，患者有无临床症状都应尽早行手术切除。本次研究中观察组患者通过采用微创腹腔镜技术进行治疗，治疗有效率达到97.92%，显著高于对照组的87.50%。同时观察组的并发症率仅为2.08%，低于对照组患者的14.58%。代元昌[3]等在其同类型研究《腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较》（2015）中发现，采用腹腔镜技术治疗，患者的住院时间更短，手术过程中的出血量更少，同时治疗效果更优，这与本次研究结果相符。

综上所述，治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者中，采取微创腹腔镜技术安全性高、治疗效果好，适合作为嵌顿性急性胆囊炎的优选治疗方案加以推广和应用。

【参考文献】

[1]马乐群,李新房.微创技术和开腹手术对急性胆囊炎的临床治疗效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):70-71.

[2]刘玉辉,叶盛,安鲁彪.27例急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下保胆取石治疗体会[J].吉林医学,2013,34(13):2527-2528.

[3]代元昌.腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6379-6380.