子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床观察

子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床观察

欧玉晖

昭通市昭阳区妇幼保健计划生育服务中心云南昭通657000

【摘要】目的分析子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法随机抽取我院60例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象，并分为对照组（30例）和实验组（30例）。给予对照组患者开腹手术进行治疗，而实验组患者则使用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果实验组与对照组的总有效率分别为96.67％与80.00％，实验组的临床疗效较为显著，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论在医学上采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者，效果显著，值得大力推广。

【关键词】子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；临床观察

前言

临床医学上，子宫内膜异位症是一种发病率极高的妇科疾病[1]，人体内膜细胞种植位置的不正常是导致该疾病的主要因素。该疾病患者多伴有不孕等现象，严重地影响女性的生育，医学人员致力于研究并提出采用腹腔镜手术对该疾病进行治疗的方案。本研究通过分析对子宫内膜异位症伴不孕患者采用腹腔镜手术进行治疗，取得显著效果，得出以下的报告。

资料与方法

1.1一般资料

研究我院于2013年5月～2014年5月接受治疗的60例子宫内膜异位症伴不孕患者，将其随机分为例数均为30例的对照组和实验组。对照组患者中，年龄为22～40岁，平均年龄为38.21±1.50岁；病程为2～9年，平均病程为8.23±0.12年；R-AFS分级中，Ⅰ级期有10例，Ⅱ期有15例，Ш期有5例。实验组患者中，年龄为23～40岁，平均年龄为28.01±1.05岁；病程为2～10年，平均病程为8.10±0.21年；R-AFS分级中，Ⅰ级期有9例，Ⅱ期有14例，Ш期有7例。比较两组患者的一般资料（年龄、病程、R-AFS等级等），发现其差异不具有统计学意义，且P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予实验组患者腹腔镜术进行治疗，具体的操作如下：

术前检查：安排手术进行的时间为患者月经干净后的一周，在此期间的第4天对其身体进行检查，做好阴道、肠道等相关准备。

腹腔镜准备：手术前对患者进行全身麻醉，在其脐轮上或下方取个横切口后建二氧化碳人工气腹。手术操作套管在患者的麦氏点及左侧对称处置入，对盆腔、腹腔及腹腔周围进行全面探查。

腹腔镜手术：①分离粘连。借助不同的分离方式（单极电钩、分离钳等），促进患者盆腔恢复正常解剖。②去除EMS病灶。卵巢囊肿剔除术：首先，使用电凝对患者的囊壁包膜进行处理，然后剪开。接着把里面的内容物吸出并冲洗，最后充分分离囊肿与卵巢的间隙，修剪其多余的卵巢包膜，缝合后将卵巢关闭。分离及电凝术：使用钝性分离对患者的子宫骶骨韧带与宫卵巢进行分离，接着使用单极电凝处理盆腔异位病灶。输卵管疏通：使用输卵管造口术疏通输卵管缩窄或粘连的地方。手术结束后，用生理盐水彻底冲洗患者的盆腔，并使用抗生素进行抗感染治疗。

而对照组患者则采用开腹术进行治疗，包括切开、剥离、止血、缝合等基本操作。首先给予患者腰椎联合硬膜外进行麻醉，然后在患者的麦氏点下做4～5cm的切口，最后根据患者的内异症病灶相关情况选择具体的电凝术及囊肿剔除术等进行手术治疗，治疗的具体方法同上。

1.3疗效判定标准

治疗结束后，分析比较患者的临床疗效。患者的临床反应明显改善，术后随访中妊娠率明显升高为显效；患者的临床反应有所改善，术后走访妊娠率有所升高为有效；患者的临床反应无明显改善，且术后走访发现其妊娠率无任何升高的迹象为无效[2]。总有效率=（显效＋有效）/例数×100％。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对两组患者的数据进行分析，以（）表示计量资料，以t进行检验，以检验计数资料。若P﹤0.05则表示差异具有统计学意义。

结果

如表1所示，实验组与对照组的总有效率分别为96.67％与80.00％，实验组采用腹腔镜手术对患者进行治疗的效果较为显著，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表1比较两组患者的治疗效果（n％）

3.讨论

子宫内膜异位症与不孕两者的关系在医学上尚未有明确的说法，然而值得肯定的是，子宫内膜异位症患者常伴有不孕的症状[3]，其主要是由内膜异位引发输卵管官腔堵塞，破坏盆腔的正常解剖从而导致女性不孕。医学人员提出，患者应及时接受治疗以便更快地恢复生育能力，并对此提出了一系列的治疗方案。

治疗子宫内膜异位症患者不能单纯改善其临床症状，促进其生育能力的恢复才是治疗该疾病的关键所在。临床上治疗该疾病的方法有：药物治疗、腹腔镜术、开腹术等[4]，其中腹腔镜术是运用最为广泛的方法。有相关研究表明，腹腔镜术具有手术创伤小、术后恢复快、抗感染能力强等优点[5]，在临床上用于治疗子宫内膜异位症伴不孕患者有较好的效果。本文中，实验组患者采用腹腔镜术进行治疗，该手术不仅可以有效改善患者的术中出血、术后恢复、抗感染等反应，还可以把患者进行手术的伤害降低到最小，促进患者生育能力的恢复。

本文研究中，对子宫内膜异位症伴不孕患者采用两种不同的手术进行治疗，取得了不同的疗效。其中实验组采用腹腔镜术治疗的总有效率为96.67％，对照组采用开腹术的总有效率为80.00％，实验组的疗效较为显著，且P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，腹腔镜术值得在医学临床上大力推广，是子宫内膜异位症伴不孕患者接受治疗的首选。

【参考文献】

[1]陈梦坤.子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察[J].医学综述，2014，20（16）：3068.

[2]侯素珍.子宫内膜异位症伴不孕110例临床分析[J].中国医学工程，2015，23（01）：77—78.

[3]常兵，周剑，李静.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（18）：2692.

[4]王敬华，祁建青，任琼珍.子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的

临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2015，9（30）：1354.

[5]王明芳，刘亚春，贺颜娟，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析[J].中国继续医学教育，2014,7（23）:88—89.