探讨小剂量多巴胺联合速尿治疗顽固性心衰的护理体会王双

探讨小剂量多巴胺联合速尿治疗顽固性心衰的护理体会王双

王双

（哈尔滨铁路疾病预防控制中心牡丹江分中心；157000）

【摘要】：目的：探讨小剂量多巴胺联合速尿治疗顽固性心衰的护理方法及效果。方法:以2015年1月至2017年1月期间本院收治的顽固性心衰患者108例，给予小剂量多巴胺联合速尿治疗，随机分为观察组和对照组，对照组给予心内科一般护理常规，观察组在一般护理常规的基础上给予针对性的综合护理措施，观察两组患者的心功能评级、临床症状、体征的改善情况及不良反应发生率，并观察两组的护理满意度之间的差别。结果:观察组患者的显效率、治疗总有效率均显著高于对照组，无效率及不良反应发生率显著低于对照组，观察组患者的护理满意度调查评分显著高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论:小剂量多巴胺联合速尿是治疗顽固性心衰的有效方法，两者具有协同作用，但其较强的扩张血管及兴奋心脏作用容易导致低血压、脏器灌注不足、心动过速等副作用，实施针对性的综合护理措施有利于提高疗效，减少不良反应的发生，同时提高患者的护理满意度，提高护理质量。

【关键词】小剂量；多巴胺；联合；速尿；顽固性心衰；护理

Objective:Toexplorethenursingmethodandeffectoflowdosedopaminecombinedwithfurosemideinthetreatmentofrefractoryheartfailure.Methods:108patientswithrefractoryheartfailureadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toJanuary2017weregivenlow-dosedopaminecombinedwithfurosemide.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theimprovementofcardiacfunction,clinicalsymptomsandsignsandtheincidenceofadversereactionswereobserved,andthedifferenceofnursingsatisfactionbetweenthetwogroupswasobserved.Results:Theeffectiverateandtotaleffectiverateoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup,theinefficiencyandtheincidenceofadversereactionsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup.Conclusion:Low-dosedopaminecombinedwithfurosemideisaneffectivemethodinthetreatmentofrefractoryheartfailure.Bothofthemhavesynergisticeffect,buttheirstrongvasodilationandexcitationofhearteasilyleadtohypotension,insufficientorganperfusion,tachycardiaandothersideeffects.Theimplementationoftargetedcomprehensivenursingmeasuresisconducivetoimprovingcurativeeffectandreducingadverseeffects.Theoccurrenceofreactions,atthesametime,improvepatientsatisfactionandimprovethequalityofnursing.

Keywords:lowdose;dopamine;combination;furosemide;refractoryheartfailure;nursingcare

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0120-01

近些年来，临床上常用的治疗顽固性心衰方法为小剂量多巴胺联合速尿持续静脉泵入治疗，由于多巴胺具有较强的扩张血管及兴奋心脏作用，加上速尿的降低血容量作用，容易导致低血压、脏器灌注不足、心动过速等副作用，故需加强护理和观察[1]。笔者总结多年临床经验，对采用小剂量多巴胺联合速尿持续静脉泵入治疗的顽固性心衰患者实施针对性的综合护理措施，取得了较好的效果，现总结和阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料:以2015年1月至2017年1月期间本院收治的顽固性心衰108例患者为研究对象，心功能分级(NYHA)：Ⅲ级22例，Ⅳ级86例；病程在6个月~3年之间，平均病程为1.28±0.52年；将108例患者随机分为观察组和对照组，每组各54例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:将对照组给予常规护理，观察组在常规的护理基础上给予全面的护理措施，观察两组的治疗效果及患者的满意程度，并做好记录，以便统计学分析。

1.3疗效判断标准。显效：胸闷、喘憋等临床症状明显改善，心功能改善2级或以上，呼吸困难明显减轻，双肺啰音显著减少，水肿消失；有效：胸闷、喘憋、呼吸困难、水肿等临床症状减轻，心功能改善1级；无效：临床症状未见改善，或有加重甚至死亡[2]。治疗总有效率为显效率+有效率。

1.4统计学方法:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在小剂量多巴胺联合速尿治疗的效果方面，观察组显效例数为28例，有效例数21例，无效5例，分别占总例数的5185%，38.88%，9.26%，总有效率为90.74%。对照组显效例数19，有效例数为23，无效例数为12，分别占总例数的3518%，41.59%,22.22%，总有效率为77.78%，由此可以看出，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组，无效率显著低于对照组，差异具有统计学意义，说明综合护理措施可以显著提高治疗效果。

在患者护理满意度方面，观察组满意度在90分以上的有42例，在80~90分有12例，分别占总例数的77.78%，22.22%，对照组满意度在90分以上的有31例，在80~90分有19例，在70~80分有4例，分别占总数的57.4%，35.18%，7.4%，由此可以看出，观察组的护理满意度评分显著高于对照组，说明综合护理措施可以提高护理质量。

3讨论

本文研究中两组患者的治疗有效率分别为90.74%和7778%，但由于多巴胺的扩张血管及兴奋心脏作用较强，加上速尿的降低血容量作用，容易导致低血压等副作用，因此严密的病情观察和护理是十分必要的，笔者总结多年经验，总结出一套针对小剂量多巴胺联合速尿持续静脉泵入治疗的综合护理措施：

3.1促进患者舒适:为患者提供安静、整洁、舒适的病室环境，保持合理的温湿度，控制探视的时间和人数，保证患者足够的休息和睡眠时间；定时为患者翻身拍背，防止压疮的形成；有痰液者协助或指导患者有效咳嗽并排出痰液；患者病情发作使陪伴安慰患者，给予心理支持，减少患者的紧张、焦虑及恐惧情绪[3]。

3.2饮食护理:指导患者少量多餐，饮食不可过饱，以免加重心脏负担；进食营养丰富、易消化、含适量蛋白的饮食，保证足够的营养及蛋白质的摄入，适量进食水果及新鲜蔬菜，保持大便通畅[4]。

3.3输液泵的调节和使用:熟悉输液泵的使用方法及步骤，可随时根据病情变化调节输液速度，能及时解决输液泵的报警等常见问题和故障，保证治疗的顺利实施[5]。

综上所述，对采用小剂量多巴胺联合速尿治疗的顽固性心衰患者实施针对性的综合护理措施，有利于提高疗效，减少不良反应的发生，同时提高患者的护理满意度，提高护理质量。

参考文献

[1]邓翠东,李方安,赵茂.低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(31):64-65

[2]郑玉珍.中西医结合治疗顽固性心衰64例疗效观察[J].医学理论与实践,2011,24(7):779-780

[3]申屠敏华,陈彩翠.微量泵入多巴胺与呋塞米治疗利尿剂抵抗难治性心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗,2011,22(1):35~36

[4]桂家华.小剂量多巴胺、速尿及镁剂联合治疗顽固性心衰30例[J].实用防脑肺血管病杂志,2008,(1):56-57

[5]巩贵宏,张继文.持续泵入小剂量多巴胺联合速尿治疗难治性心力衰竭[J].吉林医学,2010,11(31):5539~5540